王燕春 胡雪金

摘 要 目的：观察肺力咳合剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：选取50例小儿支气管肺炎患儿，随机分成对照组、观察组各25例。所有患儿均给予抗感染、化痰、退烧药等常规治疗，对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，观察组给予肺力咳合剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗。治疗7 d，比较两组总有效率、住院时间、主要症状消失时间、不良反应发生率。结果：观察组总有效率明显高于对照组；平均住院时间，咳嗽、肺部干湿啰音、发热症状消失时间均短于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较无统计学意义。结论：小儿支气管肺炎在常规治疗的同时给予肺力咳合剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗能迅速改善患儿咳嗽、肺部干湿啰音等症状，提高治疗效果。

关键词 肺力咳合剂 临床疗效 小儿支气管肺炎 孟鲁司特钠咀嚼片

中图分类号：R286； R259 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）05-0036-03

Effect of Feilike mixture combined with montelukast sodium chewable tablet in the treatment of pediatric bronchopneumonia

WANG Yanchun， HU Xuejin

（Department of Pediatrics， the Peoples Hospital of Suichuan County， Jiangxi Jian 343900， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of Feilike mixture combined with montelukast sodium chewable tablet in the treatment of pediatric bronchopneumonia. Methods： Fifty children with pediatric bronchopneumonia were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 25 cases each. All the children were given routine treatment such as anti-infection， expectorants and antipyretics. At the same time， the control group was treated with montelukast sodium chewable tablet while the observation group with Feike mixture combined with montelukast sodium chewable tablet. The treatment was lasted for 7 days and then the total effective rate， the time for hospital stay and disappearance of major symptoms， and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： The total effective rate was significantly higher and the average time for hospital stay and the time for the disappearance of major symptoms such as cough， dry and wet rale at lung and fever were significantly shorter in the observation group than the control group （P<0.05）. There was no statistical significance in the incidence of adverse reactions in both groups （P>0.05）. Conclusion： Feilike mixture combined with montelukast sodium chewable tablet can rapidly improve the major symptoms and efficacy on the base of routine treatment.

KEY WORDS Feilike mixture； clinical efficacy； pediatric bronchopneumonia； montelukast sodium chewable tablet

小兒支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，好发于<3岁的婴幼儿。主要因细菌感染引起，春、冬季节是该病高发期。年幼儿童呼吸系统发育不完善、机体抵抗力差，病情表现更为凶险，主要有气促、肺部干湿啰音、咳嗽、发热等症状，严重者容易并发呼吸衰竭、缺氧性脏器衰竭，危及患儿生命，加重患儿及家长的心理负担[1]。目前国内外尚未有统一的治疗小儿支气管肺炎方案，合理用药，寻找疗效好、不良反应少的药物是儿科医生关注的焦点。笔者就肺力咳合剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿支气管肺炎的疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省吉安市遂川县人民医院儿科2017年7月—2018年7月收治的50例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组、观察组各25例。对照组男15例，女10例；年龄0.5～8岁，平均（2.9±0.8）岁；病程2～11 d，平均（6.5±1.6）d。观察组男16例，女9例；年龄0.5～7岁，平均（2.8±0.7）岁；病程3～11 d，平均（6.8±1.5）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：①符合《儿科学》关于小儿支气管肺炎的诊断标准；②主要表现为发热、咳嗽、喘鸣、气促等；③患儿家长均签订知情同意书。

排除标准：①对治疗药物过敏者；②重症肺炎患儿；③近1周接受其他药物治疗者。

1.2 方法

两组患儿均给予抗感染、退烧、止咳、化痰和平喘等对症治疗。

对照组同时给予孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20083330）治疗，4 mg/次，1次/d，治疗7 d。

观察组同时给予肺力咳合剂（贵州健兴药业有限公司，国药准字：Z20025136）联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗。孟鲁司特钠咀嚼片用法用量同对照组。肺力咳合剂<7岁患儿10 ml/次，3次/d；≥7岁患儿15 ml/次，3次/d，治疗7 d。

1.3 观察指标

观察总有效率、住院时间、主要症状（咳嗽、肺部干湿啰音、发热）消失时间、不良反应（嗜睡、倦怠、口渴、恶心等）发生率。

1.4 疗效评价标准

痊愈：咳嗽、气促等症状体征完全消失，胸部X片、血常规检查均正常；显效：咳嗽、气促等症状体征明显减轻，胸部X片检查炎症面积缩小≥70%，血常规检查炎性指标明显降低；有效：咳嗽、气促等症状体征有所改善，胸部X片检查炎症面积缩小30%～69%，血常规检查炎性指标降低；无效：未达到有效标准，症状甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 总有效率比较

观察组总有效率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 平均住院时间、主要症状消失时间比较

觀察组平均住院时间、主要症状消失时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿科常见病，属于呼吸系统疾病，冬春季节发病率高。有关研究显示，肺炎患儿占所有住院患儿的25%～30%，其中婴幼儿肺炎发病率远高于学龄前儿童，早产、先天性疾病、营养不良、低出生体重儿童发病率高。

目前，临床治疗小儿支气管肺炎的主要方法为抗感染治疗，通过胸部X线摄片配合血常规检查了解患儿的炎症范围、程度，根据病原学检测结果选择最佳的抗感染药物，结合患儿的临床症状给予个体化治疗[2]。孟鲁司特钠咀嚼片属于长效白三烯受体拮抗剂，选择性阻滞气道平滑肌内白三烯受体，降低白三烯活性，阻止气道嗜酸性粒细胞侵润，减轻气道高反应性，改善支气管痉挛，用药方便，适用于儿童支气管疾病的长期治疗。配合止咳平喘药物、退烧药等常规治疗可以改善患儿临床症状。在临床实际应用中，由于年幼儿童配合度低，气管插管取痰难度大，且痰细菌培养结果的干扰因素多，部分医院不具备肺炎衣原体、支原体、C反应蛋白等生化指标的检测条件，所以临床医生主要依靠临床经验选择抗菌药物，导致耐药性增强，降低了治疗效果。肺力咳合剂属于中药制剂，由红管药、红花龙胆、黄芩、白花蛇舌草、前胡、梧桐根、百部这7味道地药材精制而成，主要用于儿科呼吸道疾病的治疗。红管药性凉，味苦辛，具有清热解毒、化痰止咳的功效，促使排痰，减轻炎症反应，临床主要用于痈疖肿毒、扁桃体炎、慢性支气管炎等疾病的治疗[3]。红花龙胆性苦寒，具有清热解毒、利湿消肿的功效，抑制组胺、乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛，增强肺功能，减轻患儿咳嗽症状，临床主要用于支气管哮喘、支气管肺炎等疾病的治疗。黄芩具有清热解毒、泻火除烦、止血利咽的功效，能增强机体免疫功能，其抗菌作用远超过黄连，抗菌谱广，抗自由基损伤，减轻炎性反应。且对中枢神经有抑制作用，抑制咳嗽中枢，减轻患儿咳嗽、发热等症状[4]。白花蛇舌草性寒，味苦淡，具有清热解毒、抗肿瘤、利尿的功效，对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均有抑制作用，减轻炎性因子对呼吸道的损伤，保护支气管黏膜。前胡味苦，归于肺经，具有降气化痰、疏散风热的作用，百部润肺止咳，与前胡联用增强对咳嗽中枢的抑制作用，改善支气管黏膜水肿、充血症状，减轻患儿临床症状[5]。梧桐根具有舒经活血、止咳平喘、祛风出湿的功效，诸药联合共奏清热解毒、消肿利咽、止咳平喘的功效，起到扶正祛邪、标本兼治的治疗目的，缩短患儿住院时间，加速患儿康复进程[6]。本研究中研究组总有效率为96.00%，且住院时间及各项主要症状消失时间短，症状较轻，患儿耐受，说明在常规治疗的基础上给予给予肺力咳合剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗的整体疗效好，用药方便，加速了患儿的康复进程。

参考文献

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[2] 雷泽宝， 雷振东， 刘丽芳， 等. 布地奈德与沙丁胺醇对支气管肺炎患儿的疗效及血清IL-6、TNF-α水平变化分析[J]. 中国医刊， 2017， 52（4）： 74-76.

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[6] Fathi E， Farahzadi R， Imani M， et al. Approach to treatment of bronchopneumonia by evaluation of selected acute-phase proteins in calf herds[J]. Comparative clin pathol， 2013， 22（1）： 125-129.