孟宪芬

【摘要】 目的 探究综合护理干预在小儿麻疹护理中的实施效果。方法 选取96例小儿麻疹患儿作为研究对象， 按照奇偶数分为研究组和对照组， 每组48例。对照组患儿给予常规护理， 研究组患儿在常规护理的基础上给予综合护理干预。观察比较两组患儿的治疗效果、临床症状消退时间、住院时间、并发症发生情况及家长护理满意度。结果 研究组患儿的治疗总有效率为95.83%， 明显高于对照组的83.33%;研究组患儿的皮疹治愈时间、退热时间及住院时间分别为（3.54±1.27）、（5.05±1.24）、（6.33±1.04）d， 均明显短于对照组患儿的（5.04±2.32）、（9.84±2.17）、（8.55±4.29）d;研究组患儿的并发症发生率为6.25%（3/48）， 明显低于对照组的20.83%（10/48）;研究组患儿家长护理满意度为97.92%（47/48）， 明显高于对照组的85.42%（41/48）;差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床治疗小儿麻疹时采取综合护理干预能够有效改善病情， 缩短患儿临床症状消退时间及住院时间， 降低并发症发生率， 提高患儿家长护理满意度， 和谐护患关系， 值得临床大力推广及应用。

【关键词】 综合护理干预;小儿麻疹;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.107

作为临床常见病之一， 小儿麻疹发病率呈不断升高趋势， 临床在治疗时一旦护理不当， 则会影响治疗效果， 加剧病情[1]。本文作者通过对本院2017年10月～2018年9月收治的96例小儿麻疹患儿采取分组对照的护理研究， 以进一步探讨综合护理干预在小儿麻疹护理中的实施效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年10月～2018年9月收治的96例小儿麻疹患儿作为研究对象。所有患儿经检查均确诊为小儿麻疹。所有患儿按照奇偶数分为研究组和对照组， 每组48例。研究组患儿中， 男26例， 女22例;年龄3个月～3岁， 平均年龄（1.24±1.05）岁;合并症：中耳炎1例， 脑炎1例， 恶心、呕吐、腹泻4例， 肝功能受损5例， 声音嘶哑、喉炎9例， 支气管肺炎、支气管炎16例。对照组患儿中， 男27例， 女21例， 年龄3个月～3岁， 平均年龄（1.21±1.03）岁;合并症：中耳炎1例， 脑炎1例， 恶心、呕吐、腹泻5例， 肝功能受损6例， 声音嘶哑、喉炎8例， 支气管肺炎、支气管炎15例。两组患儿的性别、年龄及合并症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究方案已经本院伦理委员会批准， 且研究对象均已签署知情同意书。

1. 2 方法 患儿入院后， 需先进行抗病毒、抗感染、维生素补给、水电解质平衡等对症治疗， 对照组患儿给予常规护理， 即确保患儿皮肤洁净、干燥;叮嘱患儿以清淡、营养饮食为主， 且可以鼻饲进食， 鼻饲结束后应及时以温水清洗管道， 以免残留食物变质;同时， 还应定期消毒病房， 确保病房温度、湿度适宜[2]。研究组患儿在常规护理的基础上给予综合护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 心理护理 因疾病问题， 患儿及其家长都会出现负面情绪， 此时， 护理人员应多与家长沟通， 让家长能够详细了解疾病相关知识及注意事项等， 并叮嘱其保持良好的心态以免影响患儿， 促使患儿积极配合治疗， 提高治疗依从性。

1. 2. 2 个人卫生护理 确保患儿个人卫生， 护理人员应多叮嘱家长保证患儿休息充足， 同时应尽量少去人多的地方， 若出院后出现流涕、咳嗽、发热等情况， 应立即回院检查。

1. 2. 3 隔离护理 患儿入院日至出疹后5 d内应处于隔离状态， 若患儿并发肺炎， 则应加长5 d;隔离时应严格控制探视人员， 以免交叉感染。同时应强化空气消毒， 30 min/次， 3次/d， 以免患儿飞沫通过空气传播病毒;开窗通风3～4次/d;同时， 应及时消毒患儿衣物、床单被褥及患儿接触过的物品、地面等[3]。

1. 2. 4 高热期护理 患儿处于发热状态时， 应密切监测其体温情况， 监测1次/4 h;初发热时， 可升高室温， 并保证患儿体温;患儿高热时， 可减少盖被， 期间应避免捂出汗;若患儿出汗， 应及时擦干， 更换干爽衣物， 并补充水分。若患儿体温未达39℃， 可不予采取特殊措施， 发热出疹时可以采用物理方式降温， 比如用温水擦拭全身等， 切忌用酒精、冷水擦拭及使用退热药， 以免对透疹造成不当影响。若患儿体温>40℃， 应立即告知医生采取及时处理[4]。

1. 2. 5 病情监测 密切监测患儿出疹情况及体温、脉搏、心率、呼吸等情况， 一旦出现异常应及时进行处理。

1. 2. 6 五官护理 治疗期间应及时用无菌棉签蘸取生理盐水清洁患儿眼部， 并注意及时漱口， 以免诱发口腔炎症等。

1. 2. 7 皮肤黏膜护理 应确保患儿皮肤清洁及干燥， 并勤换床品及衣物等， 勤剪指甲， 以免造成感染[5]。

1. 2. 8 其他护理 确保患儿进食清淡、营养食物， 并注意保持呼吸道畅通， 以免并发肺炎等;院后还应进行及时回访， 叮嘱家长一旦患儿出现异常应立即带着患儿回院检查。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患儿的治疗效果、临床症状消退时间、住院时间、并发症发生情况及家长护理满意度。疗效判定标准分为痊愈和无效2个等级， 治疗总有效率=痊愈例数/总例数×100%。采用本院自制调查问卷评定护理满意度， 内容包含住院感受、护理工作细致程度等， 满分100分。其中， 满意为≥85分， 基本满意为71～84分， 不满意为<71分。护理满意度=（满意+基本滿意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 研究组患儿中， 痊愈46例， 无效2例， 治疗总有效率为95.83%;对照组患儿中， 痊愈40例， 无效8例， 治疗总有效率为83.33%。研究组患儿的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.019， P<0.05）。

2. 2 两组患儿临床症状消退时间及住院时间比较 研究组患儿的皮疹治愈时间、退热时间及住院时间分别为（3.54±1.27）、（5.05±1.24）、（6.33±1.04）d， 均明显短于对照组患儿的（5.04±2.32）、（9.84±2.17）、（8.55±4.29）d。差异均有统计学意义（t=3.929、13.278、3.484， P<0.05）。

2. 3 两组患儿并发症发生情况比较 研究组患儿中， 发生心肌炎1例， 呼吸道感染1例， 脑炎1例， 并发症发生率为6.25%（3/48）;对照组患儿中， 发生心肌炎3例， 呼吸道感染4例， 脑炎3例， 并发症发生率为20.83%（10/48）。研究組患儿的并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.360， P<0.05）。

2. 4 两组患儿家长护理满意度比较 研究组患儿家长对护理满意31例， 基本满意16例， 不满意1例， 护理满意度为97.92%;对照组患儿家长对护理满意15例， 基本满意26例， 不满意7例， 护理满意度为85.42%。研究组患儿家长护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.909， P<0.05）。

3 讨论

小儿麻疹因小儿麻疹病毒感染引发， 可直接影响皮肤及呼吸道， 属于高传染性疾病， 并发症极高， 多可并发肺炎、支气管炎等。小儿麻疹多发于6个月～6岁儿童， 冬末春初为高发季节， 发热、口腔黏膜出现黏膜斑为常见症状。临床研究认为采取科学、合理的护理措施能够有效提高治疗效果[5]。

本研究发现， 自患儿入院开始进行消毒隔离， 采取合理的降温措施， 密切监测病情变化， 强化五官及皮肤护理， 为患儿提供及时的营养支持、并发症护理等可有效改善其病情。研究结果显示， 研究组患儿的治疗总有效率高于对照组， 研究组患儿的皮疹治愈时间、退热时间及住院时间明显短于对照组， 研究组患儿的并发症发生率低于对照组， 研究组患儿家长护理满意度高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在临床治疗小儿麻疹时采取综合护理干预能够有效改善病情， 缩短患儿临床症状消退时间及住院时间， 降低并发症发生率， 提高患儿家长护理满意度， 值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1] 李红燕. 综合护理干预在小儿麻疹护理中的效果分析. 中国继续医学教育， 2016， 8（21）：233-234.

[2] 赵变云. 综合护理干预在小儿麻疹护理中的应用方法及可行性研究. 中国现代药物应用， 2015， 9（3）：197-198.

[3] 叶辉. 优质护理干预对麻疹患儿临床疗效及并发症发生的影响. 医疗装备， 2017， 30（7）：185-186.

[4] 博·格丽， 郝云. 小儿麻疹的临床护理及院内感染控制探讨. 医药前沿， 2017， 7（24）：28-30.

[5] 盛自勉， 张丽娜. 综合护理干预在小儿麻疹治疗中的应用效果及可行性. 临床合理用药杂志， 2015， 8（30）：143-144.

[收稿日期：2018-11-05]