王丽娜

【摘要】 目的 探讨对伴发抑郁症状精神分裂症患者采用齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗的临床效果。方法 66例伴发抑郁症状精神分裂症患者， 随机分为对照组与观察组， 每组33例。对照组给予齐拉西酮治疗， 观察组在对照组基础上加用氢溴酸西酞普兰治疗。对比两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分和卡尔加精神分裂症抑郁量表（CDSS）评分。结果 治疗后， 观察组患者的临床总有效率为93.9%， 明显高于对照组的75.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的CDSS评分及PANSS评分均明显低于治疗前， 且观察组患者的CDSS评分及PANSS评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中， 观察组出现嗜睡、头疼、恶心等不良反应患者6例（18.18%）， 对照组出现不良反应患者5例（15.15%）， 两组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应均为轻度症状， 经相应处理后均得到缓解。结论 对伴发抑郁症状精神分裂症患者采用齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗， 疗效显著， 值得推广。

【关键词】 精神分裂症;氢溴酸西酞普兰;抑郁症状;齐拉西酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.079

精神分裂症是临床一种常见的精神病， 患者常伴发抑郁症状， 导致临床治疗难度加大。齐拉西酮在临床上用于精神分裂症引起的阴性症状、阳性症状的治疗以及认知功能的改善， 同时还能减轻患者的情感障碍， 但对于伴发抑郁症状精神分裂症患者单独使用齐拉西酮治疗， 疗效往往不够理想。本研究中通过对2016年5月～2017年5月本院接收的伴发抑郁症状精神分裂症患者临床资料进行总结分析， 探讨对伴发抑郁症状精神分裂症患者采取齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗的疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般資料 选取本院于2016年5月～2017年5月接收的伴发抑郁症状精神分裂症患者66例作为研究对象。纳入标准：①患者PANSS评分≥60分， 均符合精神分裂症相关诊断标准， CDSS评分≥6分;入组前2周未给予抗精神病药物治疗;患者均知情同意， 并经医院伦理委员会批准。将患者随机分为对照组与观察组， 每组33例。观察组患者中， 女15例， 男18例;年龄18～49岁， 平均年龄（27.6±7.3）岁;病程1～3年， 平均病程（1.85±0.39）年;平均CDSS评分（12.51±2.24）分， 平均PANSS评分（99.53±10.33）分。对照组患者中， 女14例， 男19例;年龄19～50岁， 平均年龄（27.8±7.4）岁;病程1～3年， 平均病程（1.86±0.38）年;平均CDSS评分（12.34±1.81）分， 平均PANSS评分（99.61±8.75）分。两组患者的性别、年龄、病程、CDSS评分、PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予齐拉西酮（重庆圣华曦药业有限公司， 国药准字H20052623）治疗， 剂量20 mg/d， 2周内根据病情将剂量逐渐加至80～160 mg/d。观察组在对照组基础上加用氢溴酸西酞普兰（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20051922）治疗， 剂量20 mg/d， 2周内将剂量逐渐增加至40～60 mg/d。两组均连续治疗8周， 期间对患者血常规、肝功能、血糖、血脂水平变化进行监测。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后CDSS评分和PANSS评分。疗效判定标准[1]：治疗8周后， 以PANSS减分率评价治疗效果， 痊愈：减分率≥75%;显著进步：减分率为50%～74%;好转：减分率为25%～49%;无效：减分率<25%。总有效率=（痊愈+显著进步+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 治疗后， 观察组患者的临床总有效率为93.9%， 明显高于对照组的75.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后CDSS评分和PANSS评分对比 治疗后， 两组患者的CDSS评分及PANSS评分均明显低于治疗前， 且观察组患者的CDSS评分及PANSS评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗过程中， 观察组出现嗜睡、头疼、恶心等不良反应患者6例（18.18%）， 对照组出现不良反应患者5例（15.15%）， 两组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应均为轻度症状， 经相应处理后均得到缓解。

3 讨论

抑郁症状是精神分裂症常见的伴发症状之一， 据调查发现[2， 3]， 急性期精神分裂症患者中25%伴发抑郁症状， 尤其多次住院的患者患病率更高。

齐拉西酮是一种新型抗精神病药， 能够阻断多巴胺（D2）受体、拮抗5-羟色胺2A（5-HT2A）受体， 同时是5-HT1A受体激动剂， 其对于精神分裂症引起的阴性症状具有较好的治疗效果， 同时能有效改善患者的认知功能， 此外， 通过增强前额叶多巴胺（DA）神经传递， 改善精神分裂症伴随的情感障碍， 目前在临床上已用于躁狂抑郁症的治疗。氢溴酸西酞普兰是新型抗抑郁药物， 能同时作用于5-HT转运体的异钩位点和基本位点， 能够抑制5-HT的再摄取， 使突触间隙5-HT的浓度提高， 增强其神经功能， 进而改善患者焦虑、抑郁、意识减退等症状同时， 其还能使患者内源性血清脑源性营养因子水平提高， 改善海马神经元萎缩情况， 提高神经元的存活率及可塑性， 进而改善患者的阴性症状。已有研究指出[4]， 对伴抑郁症状的精神分裂症患者采用齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗的疗效较佳， 能使患者的抑郁及阴性症状明显改善。本研究结果显示， 治疗后， 观察组患者的临床总有效率为93.9%， 明显高于对照组的75.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的CDSS评分及PANSS评分均明显低于治疗前， 且观察组患者的CDSS评分及PANSS评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中， 观察组出现嗜睡、头疼、恶心等不良反应患者6例（18.18%）， 对照组出现不良反应患者5例（15.15%）， 两组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应均为轻度症状， 经相应处理后均得到缓解。提示联合用药治疗， 能有效改善患者精神分裂症状及抑郁症状， 且治疗期间， 观察组患者不良反应并未明显增加， 提示联合用药治疗， 疗效显著， 且安全性尚可， 该结论与文献报道的相一致[5-8]。

综上所述， 伴发抑郁症状精神分裂症患者采用齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗， 疗效显著， 值得推广。

参考文献

[1] 王宏升， 董迎利， 刘秋丽， 等. 艾司西酞普兰治疗老年精神分裂症伴抑郁患者的疗效评价. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（8）：9-11.

[2] 李霞， 谭洪华. 认知行为疗法治疗精神分裂症后抑郁的研究. 中国健康心理学杂志， 2013， 21（7）：1014-1015.

[3] 段丽娟， 陈红昊， 刘媛媛， 等. 齐拉西酮合并艾司西酞普兰治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究. 精神医学杂志， 2014， 27（6）：417-420.

[4] 张群， 王小军， 杜姝雯. 艾司西酞普兰治疗急性期精神分裂症伴抑郁患者的效果及对疾病相关血液指标的影响. 中国生化药物杂志， 2017， 37（2）：223-225.

[5] 严冬梅， 周丽芳， 马休玉， 等. 帕利哌酮联合艾司西酞普兰对精神分裂症患者认知功能及阴性症状的影响. 中国慢性病预防与控制， 2014， 22（4）：481-483.

[6] 李玫. 联合西酞普兰治疗以阴性症状为主的精神分裂症46例疗效分析. 中国急救医学， 2015， 35（z2）：175-176.

[7] 易伟. 齐拉西酮联用艾司西酞普兰治疗伴发抑郁症状精神分裂患者疗效及安全性分析. 临床合理用药杂志， 2016， 9（17）：36-37.

[8] 赵长苓， 苟汝红， 徐德会， 等. 齐拉西酮联合西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的临床研究. 河北医药， 2015（13）：1982-1984.

[收稿日期：2018-10-19]