李军

【摘要】 目的 探讨地奈德乳膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 64例慢性湿疹患者， 依据随机分配原则分为对照组和观察组， 各32例。对照组采用地奈德乳膏治疗， 观察组采用地奈德乳膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗。比较两组靶皮损面积、皮损面积评分及厚度、颜色、瘙痒、弹性评分。结果 治疗后， 观察组患者靶皮损面积、皮损面积评分分别为（12.56±8.24）cm3、（0.54±0.05）分， 显著低于对照组的（33.24±9.52）cm3、（1.16±0.12）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者厚度、颜色、瘙痒、弹性评分分别为（0.45±0.12）、（0.42±0.21）、（0.43±0.13）、（0.47±0.11）分， 显著低于对照组的（1.32±0.21）、（1.35±0.24）、（1.38±0.18）、（1.42±0.28）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地奈德乳膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗慢性湿疹患者的效果显著， 可有效改善患者的临床症状， 提高治疗效果， 值得应用。

【关键词】 慢性湿疹;地奈德乳膏;多磺酸粘多糖乳膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.078

慢性湿疹为常见皮肤病， 导致该疾病产生的病因分为内在因素和外在因素， 内在因素主要为神经功能障碍、胃肠功能紊乱、精神紧张等， 外在因素为寒冷、动物皮毛、炎热、化学物质、风吹等， 患者以过敏体质居多， 与遗传因素存在密切联系， 常见症状为皮肤苔藓样变、剧烈瘙痒等， 严重影响患者的生活质量， 应给予重点关注， 及时为其对症治疗， 因此治疗方案的选择非常关键[1， 2]。本文为探讨慢性湿疹治疗的临床疗效， 特选取本院收治的64例慢性湿疹患者作为研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年3月本院收治的64例慢性湿疹患者为研究对象， 纳入标准：所有患者均满足《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》中关于慢性湿疹的诊断标准[3]， 患者或家属均签署知情同意书。排除标准：不签署知情同意书者;精神疾病者;严重肝、肾等器官功能不全者;全身免疫性疾病者。依据随机分配原则分为对照组和观察组， 各32例。对照组男19例， 女13例;年龄24～75岁， 平均年龄（37.23±12.91）岁;病程0.5～7.0年， 平均病程（2.64±1.52）年。观察组男20例， 女12例;年龄25～76岁， 平均年龄（37.22±12.95）岁;病程0.6～7.0年， 平均病程（2.63±1.48）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用地奈德乳膏治疗。将地奈德乳膏（重庆华邦制药有限公司， 国药准字H20060725）直接均匀涂抹在病灶处， 然后进行按摩， 2次/d， 连续用药4周。

观察组患者采用地奈德乳膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗。地奈德乳膏的用法用量与对照组一致;将多磺酸粘多糖乳膏（德国MobilatProduktionsGmbH， 注册证号 H20150011）直接在患者病灶处涂抹均匀， 然后进行按摩， 2次/d， 连续用药4周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组靶皮损面积、皮损面积评分及厚度、颜色、瘙痒、弹性评分。①皮损面积评分：分数在0～3分， 0分表示无皮损， 1分表示轻度皮损， 2分表示中度皮损， 3分表示为重度皮损[4]。②厚度、颜色、瘙痒、弹性评分：分数在0～3分， 0分表示无， 1分表示轻度， 2分表示中度， 3分表示为重度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后靶皮损面积、皮损面积评分比较 治疗前， 观察组患者靶皮损面积、皮损面积评分分别为（52.37±11.52）cm3、（2.78±0.12）分， 对照组患者靶皮损面积、皮损面积评分分别为（52.38±11.51）cm3、（2.79±0.11）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者靶皮损面积、皮损面积评分分别为（12.56±8.24）cm3、（0.54±0.05）分， 对照组患者靶皮损面积、皮损面积评分分别为（33.24±9.52）cm3、

（1.16±0.12）分;治疗后两组患者靶皮损面积、皮损面积评分均低于治疗前， 且观察组显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后厚度、颜色、瘙痒、弹性评分比较

治疗前， 观察组患者厚度、颜色、瘙痒、弹性评分分别为（2.64±0.12）、（2.68±0.14）、（2.75±0.15）、（2.72±0.16）分， 對照组患者厚度、颜色、瘙痒、弹性评分分别为（2.63±0.13）、（2.69±0.15）、（2.76±0.14）、（2.73±0.17）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者厚度、颜色、瘙痒、弹性评分分别为（0.45±0.12）、（0.42±0.21）、（0.43±0.13）、（0.47±0.11）分， 对照组患者厚度、颜色、瘙痒、弹性评分分别为（1.32±0.21）、（1.35±0.24）、（1.38±0.18）、（1.42±0.28）分;治疗后两组患者厚度、颜色、瘙痒、弹性评分均低于治疗前， 且观察组显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性湿疹作为典型皮肤科疾病， 主要发病部位为肛门、手足、小腿等， 难以治愈， 病程较长， 主要症状为皮肤局部瘙痒， 患者病灶处的皮肤会产生变硬、浸润增厚、颜色改变等现象， 导致该疾病的原因非常复杂， 具体机制尚不明确， 多数学者认为该疾病是受到外界因素和内在因素共同作用所致， 细菌感染、真菌感染、内分泌紊乱、饮食习惯等与之存在密切的关联性， 应给予重视[5-7]。

通过对慢性湿疹的研究， 该疾病的出现与患者自身过敏体质存在联系， 受到多方面因素的影响， 使得患者产生Ⅳ型迟发型变态反应， 同时， 患者受到环境因素或生理状态改变的影响， 也会导致该疾病的出现， 该病症难以根治， 易反复性发作， 病程极长， 治疗难度较大。临床上， 多选用外用激素方案为患者进行治疗， 随着医疗水平的提升， 如何为患者选取药物成为新的问题。地奈德乳膏作为非卤化弱效糖皮质激素， 具有抗过敏、抗炎、收缩血管、止痒等效果， 能将患者的肿胀、发热症状进行消除， 减轻组织炎症反应， 使用安全性高， 被广泛应用。多磺酸粘多糖乳膏的主要成分为多磺酸粘多糖类物质， 属于低分子肝素的一种类型。多磺酸粘多糖乳膏具有抗炎消肿、抑制渗出、保湿的效果;渗入到皮下组织后能对蛋白酶分解进行抑制， 还能抑制透明质酸酶扩散和前列腺素合成， 加快患者局部血液循环， 达到治疗目的， 这两种药物联合应用价值非常高[8-10]。

综上所述， 地奈德乳膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗慢性湿疹患者的效果显著， 可有效改善患者的临床症状， 提高治疗效果， 值得应用。

参考文献

[1] 时晓玉， 王秀菊， 王康民. 润燥止痒胶囊联合氯雷他定治疗慢性湿疹的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（20）：58-59.

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[3] 杨军， 毕鸣晔. 复方丙酸氯倍他索软膏联合5%水杨酸软膏外用治疗慢性湿疹疗效观察. 实用皮肤病学杂志， 2016， 9（3）：180-182.

[4] 汪亚华， 袁锋. 多磺酸黏多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的疗效观察. 安徽医药， 2016， 20（5）：994-995.

[5] 丁惠玲， 魏淑相， 范崇帅， 等. 祛风除湿法治疗慢性湿疹临床疗效观察及对患者血液中嗜酸性粒细胞的影响. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2016， 15（6）：367-369.

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[7] 刘正超. 慢性湿疹治疗的临床疗效观察. 中国卫生产业， 2014（12）：174-175.

[8] 張勇. 慢性湿疹治疗的临床疗效观察. 心理医生， 2016， 22（21）：64-65.

[9] 王新堂. 慢性湿疹治疗的临床疗效观察. 中国保健营养， 2013， 23（9）：5055.

[10] 冯英. 慢性湿疹治疗的临床疗效观察. 中国保健营养， 2016， 26（22）：185.

[收稿日期：2018-08-07]