刘波

【摘要】 目的 探究他汀类药物治疗慢性肾脏病的临床疗效。方法 70例慢性肾脏病患者， 采用随机分配方法分为实验组与参照组， 各35例。参照组给予常规治疗， 实验组在参照组基础上联合给予他汀类药物治疗。比较两组患者临床资料（平均体质量、平均病程）、治疗前后肾功能指标（血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐）及生活质量评分。结果 两组患者平均体质量、平均病程比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 實验组患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐分别为（9.02±1.75）mmol/L、（98.12±2.37）mg/24 h、（120.31±12.15）μmol/L， 均优于参照组的（11.35±2.02）mmol/L、（131.12±6.24）mg/24 h、（150.31±15.03）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组患者生活质量评分显著高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 他汀类药物用于治疗慢性肾脏病疗效显著， 不仅可有效改善患者肾功能情况， 并在一定程度上提高患者的生活质量， 值得临床推广应用。

【关键词】 慢性肾脏病;他汀类药物;肾功能;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.058

慢性肾脏病作为临床比较常见的一种疾病， 具有较高的发病率， 并伴有心血管疾病， 该病症已经成为严重危害人体健康的疾病。如果患者未及时治疗， 会严重恶化， 形成不可逆转的疾病， 并最终演变成为尿毒症， 威胁患者的生命安全。临床治疗中， 大多选择对患者实施补钙和降血脂以及提高免疫力、纠正低蛋白血症等对症治疗。他汀类药物具有良好的改善血脂水平， 抑制胆固醇， 改善肾功能， 延缓肾功能恶化等多重功效， 逐渐受到临床的广泛关注[1]。本文选取本院收治的70例慢性肾脏病患者作为研究对象， 探析实施他汀类药物治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的70例慢性肾脏病患者， 纳入标准：所有患者均知情本研究， 并签署知情同意书;肌酐值1.5～2.3 mg/dl。排除标准：对他汀类药物存在禁忌证者;肝功能存在异常者;恶性肿瘤、妊娠及血液病者;资料不全或中途停药者。采用随机分配的方法将患者分为实验组与参照组， 各35例。参照组男22例， 女13例， 年龄16～57岁， 平均年龄（24.8±11.1）岁。实验组男20例， 女15例， 年龄17～58岁， 平均年龄（25.2±11.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组给予常规治疗。包括补钙、降血脂、纠正低蛋白血症、改善微循环等综合性对症治疗。实验组在参照组治疗基础上联合给予他汀类药物治疗。给予辛伐他汀（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司， 国药准字H20083840）20 mg， 1次/d， 口服。两组患者均连续治疗1个月， 治疗后对患者进行为期6个月的随访。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床资料、治疗前后肾功能指标及生活质量评分。①临床资料：包括平均体质量、平均病程等。②肾功能指标：治疗前与治疗后6个月， 分别行肾功能检测， 指标包括血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐。③生活质量评分：使用生活质量综合评定问卷（GQO.L1-74）评估两组患者的生活质量， 量表共有生理职能、生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康指标， 分数越高， 表示患者的生活质量越好[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床资料比较 两组患者平均体质量及平均病程比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后肾功能指标比较 治疗前， 两组患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐等肾功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐等肾功能指标均较治疗前改善， 且实验组优于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前， 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者生活质量评分显著高于治疗前， 且实验组高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾脏病属于临床常见的多发病， 如果病情未得到有效的控制， 容易发展成为肾衰竭等疾病， 具有较高的死亡率。而给予合理的方案进行治疗， 不仅可以有效控制疾病， 也有利于改善患者的肾脏功能， 确保患者生命安全。临床治疗中的要点， 在于合理控制患者的血脂， 并对患者肾脏功能进行调节。他汀类药物作为一种羟甲基戊二酰辅酶还原酶的抑制剂， 该药物能有效抑制胆固醇形成， 从而合理调整血脂。他汀类药物不仅具有降脂的作用还具有抗炎、抗氧化、内皮保护和稳定斑块作用， 对肾功能产生长期的有益影响。慢性肾脏疾病的临床治疗中， 应用一定的他汀类药物， 有助于更好的促进患者的肾功能的改善， 提高预后效果[3， 4]。有学者研究指出， 他汀类药物对于慢性肾脏病患者发挥良好的改善作用， 该药物可以降低患者的蛋白尿及血脂， 也能有效保护患者的肾脏[5]。以往一些学者的研究也初步证实， 他汀类药物具备良好的肾脏安全性， 应用于慢性肾脏病患者的临床治疗中具有理想效果。张雪琴等[6]学者研究表明， 他汀类药物可以改善慢性肾脏病患者肾功能情况， 降低其心血管事件发生率， 这与本次研究结果一致。本研究结果显示， 治疗后， 实验组患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐等肾功能指标优于参照组， 实验组患者生活质量评分显著高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明他汀类药物治疗慢性肾脏病疗效显著， 可以更好的改善患者的肾功能， 提高其生活质量。由于在常规治疗的基础上联合应用他汀类药物， 不仅可以促进低密度脂蛋白增多、降低尿蛋白水平， 也有利于改善患者的肾功能， 促使患者的肾脏得到有效保护， 进而有效提高患者的生活质量。

综上所述， 他汀类药物治疗慢性肾脏病疗效显著， 在改善患者的肾功能与生活质量方面具有显著的效果， 值得推广。

参考文献

[1] 李舍予， 侯清涛， 田浩明. 他汀类药物对非终末期慢性肾病患者心血管保护作用的有效性及安全性文献分析. 中国全科医学， 2016（6）：639-643.

[2] 欧阳楚君， 胡菂菂， 韦锋， 等. 他汀类药物对慢性肾脏病合并肺动脉高压患者的影响. 中国中西医结合肾病杂志， 2017（7）：54-57.

[3] 吕微， 姜勇， 张心邈， 等. 住院期间他汀类药物治疗对伴有慢性肾脏病的急性缺血性卒中患者短期卒中复发的影响. 中国卒中杂志， 2018， 13（6）：542-549.

[4] 李婧， 刘平云. 慢性肾脏病治疗中他汀类药物的疗效及安全性分析. 中国处方药， 2017（11）：84-85.

[5] 张雪琴， 穆耶赛尔·依明， 阿丽米热·阿不来提， 等. 不同他汀类药物及依折麦布辛伐他汀对慢性肾脏病患者心血管疾病的影响. 临床肾脏病杂志， 2018， 18（7）：399-404.

[6] 张雪琴， 热孜万古丽·阿布都拉， 郭广凤， 等. 他汀类药物对慢性肾脏病患者预后的影响. 中国医师杂志， 2018（3）：427-430.

[收稿日期：2018-11-20]