赵晓靓

【摘要】 目的 比较常规超声成像、超声弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的临床价值。方法 156例甲状腺结节患者（194个结节）， 先后进行常规超声成像、超声弹性成像检查， 对比两种方法的诊断准确率及良、恶性患者超声弹性评分情况。结果 结节病理显示恶性44个， 良性150个。常规超声成像的诊断准确率为85.57%（166/194）， 超声弹性成像的诊断准确率为93.81%（182/194）， 超声弹性成像诊断准确率高于常规超声成像， 差异具有统计学意义（χ2=7.136， P=0.008<0.05）。良、恶性结节超声弹性评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在甲状腺结节良恶性的诊断中采用超声弹性成像比常规超声成像价值更高。

【关键词】 常规超声成像;超声弹性成像;甲状腺结节良恶性;诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.016

甲状腺结节是常见的内分泌疾病， 常规超声的检出率可达20%～76%， 这其中大约有5%～15%的患者具有排除恶性结节的需求， 鉴于甲状腺癌的高发， 临床非常有必要为甲状腺结节患者进行良恶性的鉴别[1]。本文选取2015年6月～2018年6月收治的156例甲状腺结节患者， 比较常规超声成像、超声弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2018年6月本院收治的156例甲状腺结节患者作为研究对象， 共有194个结节。其中男72例， 女84例;年龄最小19岁， 最大47岁， 平均年龄（33.21±5.76）岁;结节直径最小3 mm， 最大35 mm， 平均结节直径（19.31±5.67）mm。

1. 2 方法 先以彩色多普勒超声诊断仪为患者进行常规超声成像检查， 为患者取仰卧体位， 将频率为5～14 MHz的线阵探头置于患者颈部进行扫查， 以观察结节的位置、形态、直径、边缘、内部回声、有无钙化灶。再为患者进行实时弹性成像检查， 告知患者屏气、禁食吞咽动作， 对大于结节范围2～3倍的区域进行检查， 检查时探头需与病灶部位垂直， 为避免发生移位， 应尽量使病灶位于取样框中心， 对二维声像图与弹性成像图进行实时观察， 并将探头压放5～10 min， 对病灶内50%以上颜色区域进行判定， 判定标准为“5分法”， 即：①0分：病灶为囊性成分， 颜色为红蓝或红蓝绿相见;②1分：病灶与周围组织呈均匀的绿色;③2分：病灶颜色为以绿色为主的蓝绿相见;④3分：病灶颜色为以蓝色为主的蓝绿相见;⑤4分：病灶颜色完全为蓝色[2， 3]。若病灶颜色>50%为绿色则代表颜色以绿色为主， 即病灶质地较软;若病灶颜色>50%为蓝色则代表颜色以蓝色为主， 即病灶质地较硬[4]。

1. 3 观察指标 以手术病理结果作为金标准， 通过与金标准进行对照来计算两种方法的诊断准确率， 并进行比较。比较良、恶性结节超声弹性评分情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 诊断结果 结节病理显示恶性44个， 良性150个。常规超声成像的诊斷准确率为85.57%（166/194）， 超声弹性成像的诊断准确率为93.81%（182/194）， 超声弹性成像诊断准确率高于常规超声成像， 差异具有统计学意义（χ2=7.136， P=0.008<0.05）。

2. 2 超声弹性成像结果 恶性结节超声弹性评分大多为2～3分， 而良性结节的评分多为1～2分， 良、恶性结节超声弹性评分情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

常规超声成像检查不仅可以检测出病灶的直径、数量、包膜完整性、内部囊实性， 还能检出与周边组织的关系， 其对甲状腺结节早期病变具有一定的诊断价值， 但是这种方法由于成像结果容易受各种因素的影响， 再加上良恶性结节的成像结果存在一定的交叉， 因此在甲状腺结节良恶性的鉴别上存在一定的界限[5]。相比之下， 超声弹性成像的诊断价值更高， 这点从结果中超声弹性成像高于常规超声成像的诊断准确率（93.81%VS 85.57%）可以得到证实。其原因在于：超声弹性成像是对待检组织的硬度进行检测， 存在内部钙化问题的结节会变硬， 与周边正常组织出现相对硬度差异， 弹性成像颜色以蓝色为主， 弹性评分较高， 据此可更准确地判断出结节的良恶性， 例如：结果中恶性结节的超声弹性评分大多为2～3分， 而良性结节的评分多为1～2分， 可见弹性评分越高患者结节的恶性可能变越高， 甲状腺结节良恶性的判断界限为3分， ≥3分多为恶性病变， <3分多为良性病变[6-9]。

综上所述， 超声弹性成像比常规超声成像具有更高的甲状腺结节良恶性诊断价值， 临床应积极推广应用。

参考文献

[1] 刘杰. 超声弹性成像与常规超声在诊断及鉴别甲状腺结节良恶性病变中的应用. 医学理论与实践， 2018， 31（9）：1355-1356.

[2] 刘丽， 杨美玉， 匡莉， 等. 常规超声成像与超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的对比研究. 安徽医药， 2018， 22（4）：656-659.

[3] 刘馨， 吴艺捷， 史秋生， 等. 常规超声与超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节的比较. 世界临床药物， 2016， 37（6）：390-395.

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[8] 赵向忠， 赵文莉， 李丽琪. 超声弹性成像与常规超声联合应用鉴别诊断良恶性甲状腺结节的临床价值研究. 中国药物与临床， 2013， 13（10）：1306-1307.

[9] 游玲子， 王健. 超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的应用价值. 中国现代医药杂志， 2017， 19（4）：97-100.

[收稿日期：2018-08-20]