李娜　常晓艳

【摘 要】目的：观察程序化护理在脑出血临床护理中的临床效果。方法：采取随机分组方式将2017年1月至12月我院收治的脑出血患者100例平均分成两组，以50例为一组，其中对照组采取常规护理，观察组采取程序化护理，对比两组患者护理后的生活能力评分、运动功能评分、生活质量评分、并发症发生率与住院时间。结果：相比于对照组，观察组护理后的生活质量评分、运动功能评分、生活能力评分明显较高，并发症发生率与住院时间明显较低，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。结论：针对脑出血患者给予程序化护理不仅能提高患者的生活能力与运动功能，改善患者生活质量，而且还能降低并发症的发生率，促进患者尽快康复出院，值得临床上大力推广。

【关键词】程序化护理;脑出血;临床护理;生活能力

【中图分类号】R47.21【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

脑出血在神经内科疾病中较为常见，临床主要表现为昏迷、晕厥等症状。该病起病较急，患者病情发展较快，极易导致患者残疾甚至死亡。针对该病若不及时治疗，将会引起患者语言、认知、吞咽及运动功能障碍，因此在针对该类患者在治疗的同时辅以有效的护理干预措施，改善患者的日常生活能力很有必要。程序化护理是在护理流程管理理念引导下的新型护理模式，其能够完善护理流程与方案，改善临床护理效果[1]。今选取2017年1月至12月我院收治的脑出血患者100例，探讨程序化护理在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月至12月我院收治的脑出血患者100例，患者经脑出血诊断标准[2]结合颅脑CT得以确诊。患者、家属及医学研究伦理委员会皆同意此次研究。排除标准：①脑疝患者;②心肺肝肾患者障碍患者;③深度昏迷或精神异常患者;④凝血功能障碍患者。应用双盲法将全部研究对象随机分成两组。观察组男28例，女22例，年龄45至78岁，平均年龄（62.3±3.8）岁，出血部位中基底节区、脑叶、丘脑分别有24例、15例与11例，平均出血量为（25.6±4.2）ml。对照组男29例，女21例，年龄46至79岁，平均年龄（62.4±3.9）岁，出血部位中基底节区、脑叶、丘脑分别有25例、14例与11例，平均出血量为（25.5±4.4）ml。两组研究对象临床资料中年龄、性别、出血部位、出血量等皆无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式。主要是生命体征监测、健康教育、饮食护理、心理护理与功能康复锻炼等。观察组采取程序化护理。①急救护理 接到患者后，护理人员要监测患者生命体征，立即给予吸氧与置静脉通道，留置导尿管并持续给予心电监护。将患者头部偏向一侧以防因误吸，清理患者呼吸道，观察大便与呕吐物颜色与性状，明确有无消化道出血情况。保持患者绝对卧床，抬高床头15到30°，降低颅内压，减轻脑水肿。患者发病后3d内禁食，此后可经鼻饲管进食，给予低脂肪高蛋白的流质饮食。监测引流管与引流液，若患者高热可给予物理降温。②心理护理 患者难免出现负性情绪，护理人员要主动与患者沟通交流，疏导其消極心理。③早期康复训练 患者病情稳定后可根据其康复情况与耐受程度制定有针对性的康复计划，协助患者在床上进行膝、髋、踝、肘、趾、腕等关节运动，每日两次，每次15min。协助患者卧位，每日抬高床头10°，直到患者坐立。

1.3 观察指标

①用SF-36量表评估患者的生活质量，包括精神健康、情感职能、总体健康、躯体疼痛、生理职能、社会功能、活力、生理功能八项，此次研究取八项平均值，分值越高表明患者生活质量越佳。②应用简式Fugl-Meyer评分表评价患者的运动功能，分值越高表明运动功能越强。③用Barthel指数评估患者生活能力，分值越高表明生活能力越强。④对比两组患者的住院时间。⑤并发症主要是消化道出血、感染、高热、压疮、坠积性肺炎等。

1.4 统计学分析

凭 借SPSS20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及到的相关数据中，计数资料用n（%）表示，并应用卡方检验方式进行比较;计量资料用表示，并应用T检验方式进行比较，若检验结果p<0.05，则表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

相比于对照组，观察组护理后的生活质量评分[（82.5±4.3）分与（61.7±3.8）分]、运动功能评分[（69.7±5.2）分与（49.6±4.8）分]、生活能力评分[（70.3±5.2）分与（56.7±4.3）分]明显较高，并发症发生率[2（4%）与7（14%）]与住院时间[（17.5±1.8）d与（21.5±1.9）d]明显较低，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

脑出血是临床常见脑血管疾病，是脑实质内的自发性出血。该病多由小动静脉破裂所引起，具有发病较急、进展较快、致残与致死率高的明显特点，因此在患者发病后必须要做好抢救工作，严格落实好临床护理干预。

过去的脑出血护理要求按照医生要求与常规流程进行操作，存在明显的局限性，不够具有针对性与全面性。程序化护理是一种具有综合性、动态性与连续性的护理方式，它评估了患者的护理需求，结合了患者的病情、症状等资料，合理规划了护理内容与目标，重点明确，不仅降低护理差错事件发生率，而且还能减少护理的盲目性，让护理工作更具有个性化[3]。本次研究中，观察组护理后的生活质量评分、运动功能评分、生活能力评分明显较高，并发症发生率与住院时间明显较低，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。主要是因为急救护理能维持患者的生命体征，避免不良事件的发生，改善患者预后效果;心理护理能提高患者临床护理与早期康复锻炼的依从性;康复护理能促改善患者生活能力与运动功能，促进患者尽快康复出院，改善患者的预后质量。

综上所述，针对脑出血患者给予程序化护理不仅能提高患者的生活能力与运动功能，改善患者生活质量，而且还能降低并发症的发生率，促进患者尽快康复出院，值得临床推广。

参考文献

张晓娟.脑出血患者应用程序化护理的临床影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2018（81）：220+224.

赵秀婷.脑出血患者实施程序化护理的临床效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（29）：4195-4196.

王宁.程序化护理在脑出血护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2018（17）：165-166.