曹芝艳，于泓

(遵义医科大学附属医院，贵州遵义563000)

类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的全身性免疫性炎症，全世界发病率为0.5%～1.0%，主要损伤关节滑膜，导致关节畸形和功能丧失，致残率高[1]。研究表明多种因素共同作用导致RA的发生发展，如吸烟、肥胖、肠道微生物群、感染和遗传因素等，病因尚未完全阐明。目前RA的治疗原则主要是通过延缓疾病进展和降低风湿活动性以预防关节损伤、疾病进展和长期残疾[2]，但仍无规范的抗风湿治疗方案。常见治疗方法主要有药物治疗、干细胞移植等，现就上述常见治疗方法的进展综述如下。

1 药物治疗

2016年更新的欧洲抗风湿病联盟(EULAR)[3]建议一旦诊断RA，就应立即开始使用抗风湿药物进行治疗,治疗的目标是达到持续缓解或低疾病活动。RA的药物治疗包括三种不同类型的药物:传统抗风湿药、生物制剂及各种生物仿制药。

1.1 传统抗风湿药 传统抗风湿药物仍是RA治疗的基础用药，常与其他的抗风湿药联合治疗，特别是甲氨蝶呤(Methotrexate)、来氟米特(Leflunomide)和糖皮质激素，且大量研究已证明其联合治疗的有效性，但此类药物因其明显的不良作用局限了其在临床上的使用[4]。

1.2 生物制剂 生物制剂也被称为生物抗风湿药物，与传统的抗风湿药物相比，是一种更直接、更明确、更有针对性的治疗方法，可延缓RA疾病进展，但因其严重的不良作用受到限制，如增加感染风险，导致多发性硬化症和淋巴瘤等神经系统疾病。目前可供选择的生物制剂……