张岩，阚泉，张军伟，王宝华，平少华

(1华北理工大学附属医院，河北唐山 063000；2华北理工大学基础医学院)

术中出血及由此导致的贫血是全膝关节置换术的常见并发症。据报道[1,2]，全膝关节置换术后平均失血量在1 450～1 790 mL，术后的输血率4%～64%，双侧全膝关节置换术后输血率甚至高达93%[3,4]，由此带来一定的关节感染等后果[5]。研究[6,7]表明，术中静脉注射氨甲环酸可以减少术后失血量和输血率。但临床上认为，静脉注射氨甲环酸可能在有效止血的同时增加下肢深静脉血栓形成的风险，使其广泛应用受到了限制[8,9]。手术中术野内局部注射氨甲环酸已被证明是降低牙科、心脏和脊柱手术中失血量的一种经济有效且简单的方法，但在全膝关节置换术中的应用较少。Gillette等[10]比较了关节腔内注射氨甲环酸和静脉注射氨甲环酸的疗效，发现各组间血红蛋白水平和总引流量变化无统计学差异。目前尚不清楚关节腔内注射氨甲环酸和静脉注射氨甲环酸之间的止血疗效差异。本研究通过对比重度膝骨关节炎关节腔内注射与静脉注射氨甲环酸后单侧全膝关节置换术围术期的失血量、输血率以及下肢深静脉血栓事件发生率等指标，比较两种方法止血疗效的差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014 年1月～2018年12月在华北理工大学附属医院骨科首次行单侧全膝关节置换术的重度骨关节炎患者128例。重度骨关节炎诊断标准：①患膝关节疼痛进行性加重，行走困难，保守治疗无效；……