胡高斌，于庆生,2，潘晋方,2，沈毅,2，张琦,2，王振,2

(1安徽中医药大学第一附属医院，合肥230031;2安徽中医药科学院中医外科研究所)

脾是一种淋巴器官，在先天和后天的免疫中都发挥着至关重要作用[1]。脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾(异位脾)、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。传统脾切除术对腹腔干扰较大，术后肠道功能恢复慢，并且术后切口疼痛明显，各类型并发症发生率较高。近年，随着手术技术的提高以及临床影像技术的增强，精准外科理念在临床应用中越来越受到重视。据文献[2]报道，精准脾切除术可以明显减少术中出血的危险,改善患者的生存质量，是一种安全且效果良好的手术，但其对术后并发症、术前准备、术后处理方面没有进行详细描述。本研究中，我们秉承着精准外科的理念，在传统脾切除的基础上，创新性地应用精准脾切除术治疗乙肝肝硬化、肝豆状核变性合并脾功能亢进患者105例，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2005年1月～2018年7月安徽中医药大学第一附属医院普外科住院的乙肝肝硬化、肝豆状核变性合并脾功能亢进患者177例。纳入标准：肝功能Child-Pugh分级A～B级，非手术治疗无效，无其他系统严重疾病，无手术禁忌证者；排除标准： 临床资料不全，凝血功能严重障碍，肝功能Child-Pugh分级为C级者。根据脾切除的术式分为精准组和传统组。精准组105例，男61例、女44例，年龄10～69(32.18±13.73)岁，肝豆状核变性[3]84例、乙肝肝硬化23例，肝功能分级[4]Child-Pugh A级68例、Child-Pugh B级37例，脾功能亢进分级[5]轻度13例、中度27例、重度65例。……