杨波

[摘要] 目的 探討和分析经尿道等离子前列腺电切术在前列腺增生中的疗效与安全性 。方法 方便选取自2018年1—12月该院收治的良性前列腺增生患者100例，按手术方法不同分为观察组和对照组（传统术）两组各50例，观察组给予电切术，对照组给予传统式，术中和术后，仔细观察记录项目术中出血量、切除组织量与手术用时;另主要观察术后前列腺穿孔、尿道出血以及直肠受损等并发症发生情况，以确认手术的安全性。结果 观察组与对照组患者的切除组织量及手术的用时分别是：（31.09±7.91）g、（96.13±29.97）min;（32.63±9.02）g、（103.05±27.01）min，均与对照组差异无统计学意义（t=0.491、6.003，P>0.05）。观察组的术中出血量达到（39.59±9.27）mL，明显低于对照组，两组的该指标对比差异有统计学意义（t=5.306，P<0.05）。观察组内没有出现并发症，并发症发生率为0%。对照组内仅显示直肠受损1例（2%），尿道出血1例（2%），该两组直肠损伤、尿道出血以及前列腺穿孔等并发症发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.001、0.001、0.000，P>0.05）。 结论 对前列腺增生而言，选择经尿道等离子形式的前列腺电切术来实施救治是较为可靠的治疗方案，可有效消除前列腺增生患者的症状，值得临床推广应用。

[关键词] 前列腺增生;等离子电切术;前列腺手术

[中图分类号] R697.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0071-03

[Abstract] Objective To investigate and analyze the efficacy and safety of transurethral plasma prostatectomy in benign prostatic hyperplasia. Methods convenient select 100 patients with benign prostatic hyperplasia admitted from January to December 2018 were enrolled. According to different surgical methods， 50 patients in the observation group and the control group each. The observation group was given an electric resection， and the control group was given a traditional， intraoperative and postoperative operation. The amount of intraoperative blood loss， the amount of tissue removed， and the time of surgery were carefully observed. In addition， the main complications of postoperative prostate perforation， urethral bleeding and rectal injury were observed to confirm the safety of the operation. Results The amount of resected tissue and the time of operation in the observation group and the control group were： （31.09±7.91） g， （96.13±29.97） min， （32.63±9.02） g， （103.05±27.01） min， the difference was not statistically significant with the control group（t=0.491，6003 P>0.05）. The intraoperative blood loss of the observation group reached （39.59±9.27） mL， which was significantly lower than that of the control group，. There was statistically significant difference between the two groups （t=5.306，P<0.05）. There were no complications in the observation group and the complication rate was 0%. In the control group， only 1 case （2%） of rectal lesions and 1 case （2%） of urethral hemorrhage showed that the incidence of complications such as rectal injury， urethral hemorrhage and prostate perforation ，the difference was not statistically significant（χ2=0.001，0.001，0.000，P>0.05）， and there was no statistical significance. Conclusion For benign prostatic hyperplasia， the choice of transurethral plasma resection of prostate for the treatment is a more reliable treatment， which can effectively eliminate the symptoms of patients with benign prostatic hyperplasia， which is worthy of clinical application.

[Key words] Prostate hyperplasia; Plasma resection; Prostate surgery

近些年来，前列腺增生的人数呈上升的态势，该症主要集中在中、老年人，重度者会不利排尿、以及导致尿潴留等数类并发症，明显妨碍了其生活质量[1]。前期选择保守的救治策略后，如果无效，那么往往需选用手术方式，传统的手术方式为经尿道传统电切术，尽管可使临床实际表现好转，但显示了创口大、术后易引起并发症等不足，所以，尽可能选择创口更小、以及血外流更少、且术后既不易引起并发症，也利于尽早恢复的微创术，就有着十分显著的价值[2]。为了研究经尿道等离子前列腺电切术的效果，该研究方便选取该院自2018年1—12月收治的前列腺增生者100例，对经尿道等离子前列腺电切术50例患者于传统手术患者疗效的可靠性以及安全性做了剖析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究方便选取该院收治的良性前列腺增生患者100例，均符合前列腺增生的诊疗标准[3]。经医院伦理委员会批准和患者知情同意，将其中50例选择经尿道傳统电切术来实施救治，划作对照组，患者平均年龄59～83岁之间，平均为（56±11.4）岁，患者病史3～9年，平均为（4.36±1.65）年;另50例选择经尿道等离子前列腺电切术来实施救治，划作观察组，患者平均年龄60～82岁之间，平均为（57±10.6）岁，患者病史2.5～10年，平均为（4.60±1.80）年。该两组患者年龄、病史等一般资料对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2  方法

对照组选择了传统的经尿道传统电切术的方式。对观察组，选择了经尿道等离子前列腺电切术的方式，并借助了司迈等离子体切割设备，参数如下：电凝80 W、以及电切160 W;应用的生理盐水做冲洗液，于全麻状态下实施手术：经尿道插入司迈F26 电切镜，以精阜为界限，自6点位置起，从精阜到膀胱颈，由浅至深切除腺体，深达外科包膜，同时电凝止血。同法切除两侧叶。修整尖部，回撤镜鞘，使尿道成洞状开放，修平创面，充分止血，采用生理盐水冲出组织碎片[4]。留置三腔导尿管，持续膀胱冲洗。术后将切除的组织送病理检查。两组术后，保持导尿管通畅，防止血凝块，并给予抗感染、止血、补液等对症治疗，2～5 d拔除尿管。

1.3  观察项目

术中和术后，仔细观察记录项目术中出血量、切除组织量与手术用时;另主要观察术后前列腺穿孔、尿道出血以及直肠受损等并发症发生情况，以确认手术的安全性。

1.4  统计方法

选择SPSS 20.0 统计学软件来对文中得到的数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P <0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术状况对比

观察组患者的切除组织量以及手术的用时分别是：（31.09±7.91）g、（96.13±29.97）min，均与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的术中出血量达到（39.59±9.27）mL，明显低于对照组，两组的该指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者术后并发症对比

观察组内没有出现并发症，并发症发生率为0%。对照组内仅显示直肠受损1例（2%），尿道出血1例（2%），该该两组直肠损伤、尿道出血、以及前列腺穿孔等并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

前列腺增生多发于中老年群体，且随着我国该群体的扩大，其发病患者数较之以往亦明显提升，极大的降低了中老年人的生存品质[5]。手术属于增强该症患者生存品质最适宜的途径，效果十分明显。可是，现今有诸多手术方式，而选择创口更小、且术后恢复更迅速的手术方式则显得价值重大。

相关医学研究表明，和经尿道传统形式的电切术对比可看出，经尿道等离子形式的前列腺电切术有着较大优点：首先，在使用双极等离子电切后，不但止血效用更为显著，使术中血外流量较传统电切大大的减少;而且因其内部具有电流回路，不易导致闭孔神经反射[6]，所以，手术更具可靠性。其次，因双极等离子电切所选的冲洗液是以生理盐水来充当，故此，不易引起电切综合征，有效防止了术后的电解质紊乱现象，利于术后的尽早恢复[7]。

该研究结果显示，观察组患者的切除组织量以及手术的用时分别是：（31.09±7.91）g、（96.13±29.97）min，均与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的术中出血量达到（39.59±9.27）mL，明显低于对照组，两组的该指标对比差异有统计学意义（P<0.05），与俞洪涨等研究[8]结果基本相符（该研究切除组织量以及手术的用时、术中出血量分别为（32.13±7.80）g、（96.44±230.12）min、（40.13±9.80）mL。此外，手术并发症发生情况是评价手术效果的重要指标之一[9]。该研究中，观察组内没有显示主要的并发症，对照组内仅显示直肠受损1例，尿道出血1例，该两组直肠损伤、尿道出血、以及前列腺穿孔等并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。这又和刘小波等研究[10]基本一致（该研究中实验组的并发症发生率为3.33%），充分说明，经尿道等离子形式的前列腺电切术有着较高的安全性。

综上所述，对前列腺增生而言，选择经尿道等离子形式的前列腺电切术来实施救治是较为可靠的治疗方案，可有效消除前列腺增生患者的症状，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  杨川，钟鹏.试析经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效差异[J].中国卫生标准管理，2017（16）：281-282.

[2]  方登攀，刘涛，朱涛.经尿道等离子前列腺剜除术治疗高龄高危前列腺增生症[J].国际泌尿系统杂志，2016，35（1）：239-240.

[3]  林柏.经尿道等离子电切前列腺术治疗前列腺增生的效果观察[J].临床医学工程，2017，24（3）：247-248.

[4]  刘瑞剑.经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生症效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：271-272.

[5]  杨建和.对比分析经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（18）：170-171.

[6]  白忠原，杨江根，肖克峰.等离子前列腺剜除术与前列腺电切术的临床疗效对比分析[J].中国老年学杂志，2016，30（11）：203-204.

[7]  Mokos I，Kastelan Z，Basi-Juki N，et al.Transurethral incision/resection of the prostate （TUIP/TURP）in operative treatment of repeated bladder outlet obstruction early after kidney transplantation.[J].Acta Clin Croat0，2016，15（9）：399-400.

[8]  俞洪涨，周浩尚，施敏.联合应用氣化切割与电切术治疗前列腺增生症100例报告[J].现代泌尿外科杂志，2018，7（2）：268-269.

[9]  常红成.探析经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效及特点[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A5）：244-245.

[10]  刘小波，李萍.合理改良经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生症87例分析[J].临床外科杂志，2017，14（2）：233-234.

（收稿日期：2019-08-16）