罗锦新++庞伟林

【摘要】 目的 探讨前列腺切除与膀胱颈切开联合治疗前列腺增生的临床疗效。方法 100例前列腺增生患者， 随机分为实验组和对照组， 各50例。对照组单独采取前列腺切除术， 实验组采用前列腺切除联合膀胱颈切开手术。比较两组治疗效果。结果 两组患者手术前前列腺症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后实验组患者前列腺症状评分低于对照组（P<0.05）；实验组患者最大尿流率高于对照组（P<0.05）。结论 前列腺切除联合膀胱颈切开手术效果良好， 在改善临床症状体征方面具有一定优势， 术后并发症少， 复发率降低， 并且安全可靠， 可操作性强， 优势明显， 能够带来良好的社会效益及经济效益。

【关键词】 前列腺切除；膀胱颈切开；前列腺增生

前列腺增生是中老年男性一种临床常见的泌尿外科疾病， 其临床特征主要是前列腺增大， 其病情发展一般缓慢， 但病程通常较长， 临床上极难根治。前列腺增生使得患者后尿道延长并导致患者排尿受阻， 膀胱内压力明显升高， 最终使得患者膀胱口梗阻[1， 2]。传统治疗方式虽然在一定程度上能够减轻前列腺增生患者的痛苦， 但是治疗效果往往不够理想[3]。为了探讨前列腺切除与膀胱颈切开联合治疗方法对前列腺增生患者的临床效果， 选取2013年6月～2015年6月医院收治的50例前列腺增生患者进行相应治疗， 疗效较佳， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月医院收治的100例前列腺增生患者为研究对象， 患者前列腺增生病程12～54个月， 平均病程24个月， 患者年龄53～82岁， 平均年龄（72.19±6.68）岁。患者前列腺平均体积（75±13）ml， 最大尿流率（8±5）ml/s， 尿量残余值（129±41）ml。根据随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组， 各50例。

1. 2 方法 对实验组和对照组分别采取不同的治疗方法。对照组患者单独采取前列腺切除术， 具体措施如下：首先采用连续硬膜外麻醉方法， 然后对患者使用电切镜进行尿道手术， 将前列腺组织电切直至包膜外， 并注意暴露尿道黏膜。实验组采用前列腺切除联合膀胱颈切开手术， 采用连续硬膜外麻醉方法， 首先对患者使用电切镜进行尿道手术， 将前列腺组织电切直至包膜外， 并注意保留尿道黏膜。电切完成后， 在膀胱颈的5、7点将环状纤维组织切开， 直至看到脂肪组织， 到达精阜处。手术结束后， 均给予两组患者相同的处理及护理措施。分别在术前及术后3个月对实验组和对照组患者进行前列腺症状评分， 并详细记录两组患者的最大尿流率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术前后前列腺症状评分比较 两组患者手术前前列腺症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后两组患者前列腺症状评分均降低， 且实验组患者前列腺症状评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者手术前后最大尿流率比较 手术前， 两组患者最大尿流量均较低， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后， 两组患者最大尿流率均有一定程度的增加， 且实验组最大尿流率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

前列腺增生是中老年男性一种临床常见的泌尿外科疾病， 目前， 对于前列腺增生患者的治疗， 临床上多采用手术治疗的方法。众多手术治疗方法中， 最常用的治疗方法为选择性前列腺切除术， 该治疗方法疗效通常较好， 但由于部分患者前列腺体积相对较小， 使得疗效降低， 因此， 为高效治疗多种病因的前列腺增生患者， 应考虑更有效的治疗方法。

采用前列腺切除与膀胱颈切开联合治疗前列腺增生患者， 其优点主要分为如下几点：①此手术方法不但能够切除增生的前列腺， 还可以保留部分尿道上皮， 使手术后创面尽快愈合， 避免了尿液的刺激， 使手术后患者康复更快[4]；

②膀胱颈切开能够有效地将膀胱颈纤维痉挛、膀胱颈张力提高等导致膀胱流出道梗阻等原因去除， 并避免了切口再次粘连等情况出现；③膀胱颈切开后原有的纤维组织保留， 避免了纤维组织愈合不佳等情况， 使瘢痕组织降低， 避免了手术后出现膀胱痉挛。在本研究中， 进行手术前， 两组患者前列腺症状评分、最大尿流率比较差异无统计学意义（P>0.05）；分别进行手术后， 两组患者前列腺症状评分均降低、最大尿流率均增大， 但实验组前列腺症状评分比对照组低， 实验组最大尿流率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示本院前列腺切除联合膀胱颈切开手术效果良好， 在改善部分临床症状体征方面具有一定优势， 术后并发症少， 复发率降低， 造福于患者， 并且稳定安全可靠， 可操作性强， 优势明显， 同时带来良好的社会效益及经济效益。

参考文献

[1]黄冬妍.前列腺增生药物评价模型分类及特点比较.中华男科学杂志， 2014 ， 20（2）：181-185.

[2]李海峰. 微创等离子前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生临床观察.河南医学高等专科学校学报， 2015， 27（4）：465-466.

[3]余清平， 查斌， 宋涛， 等. 前列腺电切联合膀胱颈切开治疗前列腺增生合并糖尿病临床分析.吉林医学， 2015， 36（9）：1731-1732.

[4]刘南， 李元， 罗宏.两种术式经尿道手术治疗小体积前列腺增生的比较.重庆医学， 2013， 42（21）：2463-2465.

[收稿日期：2016-01-11]