闵菊香

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.193

[摘要] 目的 分析银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。 方法 对该院近期收治的40例早期糖尿病肾病患者的病历资料进行回顾性分析，选取时间为2018年7—12月，依据用药差异进行分组，一组给予厄贝沙坦治疗为普通组，一组则联合银杏达莫注射液治疗作为观察组，对比两组的治疗效果。 结果 观察组患者的治疗有效率为95%（19例），高于普通组的70%（14例），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后TP为（1.42±0.25）24 h/g，SCr為（94.92±3.78）μmol/L，BUN为（5.33±0.77）mmol/L，TC为（2.02±0.57）mmol/L，各项数据与普通组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期糖尿病肾病采用银杏达莫注射液与厄贝沙坦进行治疗效果十分显著，对患者临床症状的改善作用比较明显，能缓解肾功能损伤和蛋白尿，应当进行推广。

[关键词] 银杏达莫注射液;厄贝沙坦;早期糖尿病肾病;肾功能;临床疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0193-02

糖尿病肾病是糖尿病发展的终末期，发病十分隐匿，临床中较少有早期诊出的病例，但尽早地进行控制和治疗可以有效延缓病程发展[1-2]。厄贝沙坦在临床中常被用于治疗早期糖尿病肾病，可改善体循环高压和肾小球内高压症状，从而保护肾功能[3]。银杏达莫注射液则属于中药制剂，近几年，在治疗早期糖尿病肾病中也逐渐受到了认可[4]。该次研究旨在分析银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。对此，文章回顾性分析了2018年7—12月该院收治的40例早期糖尿病肾病患者的病历资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对该院近期收治的40例早期糖尿病肾病患者的病历资料进行回顾性分析，依据用药差异进行分组，一组给与厄贝沙坦治疗为普通组，一组则联合银杏达莫注射液治疗为观察组和普通组，每组有20例患者。观察组患者年龄49～78岁，患者平均年龄（54.2±2.8）岁;其中男性患者有13例、女性患者有7例，糖尿病病程7.1～15年，平均病程为（8.9±1.5）年。普通组患者年龄44～75岁，平均年龄（56.1±3.5）岁，其中男性患者有11例、女性患者有9例，糖尿病病程6.3～14.7年，平均病程（8.6±1.3）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均有明确的糖尿病病史，经临床检查可确诊为早期糖尿病肾病;

排除标准：患有恶性肿瘤疾病的患者;药物禁忌证患者;合并多种基础性疾病的患者;患有心脑血管疾病的患者;患有精神疾病的患者;半年内有手术史的患者;原发性肾病患者。

1.2  方法

所有患者均给予降糖治疗和饮食控制，保持良好的作息习惯。其中普通组患者使用厄贝沙坦治疗，初始用量为0.15 g，1次/d，根据病情可增至0.3 g，1次/d;观察组患者则联合银杏达莫注射液治疗，将20 mL该药加入到250 mL生理盐水中行静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗两个月后进行观察。

1.3  观察指标

对两组的临床疗效进行对比，评价标准为：临床症状完全消失，24 h尿蛋白定量转为正常表示显效;临床有所症状缓解，24 h尿蛋白定量下降超过50%为有效;与上述指标均不符合为无效，有效率=（显效+有效）例数/40×100%。比较两组患者的肾功能指标，具体包括SCr（血肌酐）、BUN（尿素氮）、TP/24 h（24 h尿蛋白）、TC（总胆固醇）。

1.4  统计方法

研究使用SPSS19.0统计学软件分析数据，分别以（%）、（x±s）表示计数资料和计量资料，并使用χ2检验和t检验进行统计学检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

两组患者的临床疗效比较，观察组优于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者的临床疗效比较

2.2  肾功能指标

观察组患者治疗后TP为（1.42±0.25）24 h/g，SCr为（94.92±3.78）μmol/L，BUN为（5.33±0.77）mmol/L，TC为（2.02±0.57）mmol/L，各项数据与普通组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2   两组患者的肾功能指标比较（x±s）

3  讨论

糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变，该疾病无特异性指标，仅以少量尿蛋白为主要表现，发病较为隐匿，但对患者躯体健康的影响十分严重。糖尿病肾病的危害较为严重，不仅对患者本身糖代谢存在影响，同时也会对肝脏等多个脏器功能造成损伤，因此，一旦发病需要积极进行治疗，保护患者肾功能[5]。

早期糖尿病肾病患者将出现血液高凝和高血脂症状，从而导致肾脏损伤，影响肾脏血液微循环，增加肾脏负担。那么，在其临床治疗中，需要从改善肾脏微循环以及活血化瘀入手。该次研究结果显示：观察组患者的治疗有效率为95%（19例），高于普通组的70%（14例），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明银杏达莫注射液联合厄贝沙坦的治疗效果更好。首先，厄贝沙坦本身具有改善体循环高压和肾小球内高压症状的作用，可以抑制血栓形成，清除自由基，并缓解血管损伤，修复受损肾脏[6];而银杏达莫注射液作为中药制剂，现代医学研究表明其具有提高抗氧化酶活性的作用，从而改善肾功能损伤。二者同时使用，能够达到更为理想的治疗效果[7]。

研究结果显示，观察组患者治疗后TP为（1.42±0.25）24 h/g，SCr为（94.92±3.78）μmol/L，BUN为（5.33±0.77）mmol/L，TC为（2.02±0.57）mmol/L，各项数据与普通组对比差异有统计学意义（P<0.05）。该结果也力证了银杏达莫注射液联合厄贝沙坦用药的有效性和价值。厄贝沙坦可以选择性抑制血管血管紧张素Ⅱ受体，并与AT1受体结合，扩张血管，降低血管负荷，同时通过对肾上腺分泌醛固酮产生抑制作用降低血压水平[8]。银杏达莫注射液的活血化瘀作用，可以有效降低蛋白尿水平，缓解血液高凝状态，降低胆固醇，并恢复其他病理指标。

综上所述，早期糖尿病肾病采用银杏达莫注射液与厄贝沙坦进行治疗效果十分显著，对患者临床症状的改善作用比较明显，能缓解肾功能损伤和蛋白尿，应当进行推广。

[参考文献]

[1]  陳勇，吴显卿.厄贝沙坦酯联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（1）：44-46.

[2]  黄继义，张风岭，钟鸿斌，等.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦酯治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（12）：2485-2488.

[3]  阿达来提·卡迪尔.厄贝沙坦片联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的疗效探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：6-7.

[4]  申双利.银杏达莫注射液联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者血清Cys-C及β2-MG水平的影响[J].陕西中医，2017， 38（4）：467-468.

[5]  程晖，苏可，陈铖，等.银杏达莫注射液联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].广西医学，2018，40（24）：2921-2924.

[6]  刘卓，王祥.银杏达莫治疗糖尿病肾病的有效性及药理作用研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（17）：57-59.

[7]  刘丹，潘建民，裴翔，等.前列地尔、银杏达莫治疗糖尿病肾病的疗效及最佳剂量研究[J].实用药物与临床，2018，21（11）：1252-1255.

[8]  陶静，邹新蓉.中药穴位热敷联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病临床观察[J].医药前沿，2016，6（30）：316-317.

（收稿日期：2019-08-24）