刘苣莲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.189

[摘要] 目的 探讨围手术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果。方法 行外科手术治疗的74例糖尿病患者，均于2018年4月—2019年4月接收。通过电脑随机法，将之分组探讨，包括常规组37例和研究组37例。结果 研究组术中以及术后血糖水平低于常规组，且伤口恢复时间、住院时间短于常规组（P<0.05）;研究组并发症总发生率低于常规组（P<0.05）。结论 加强围手术期护理，能够有效控制患者术中以及术后血糖变化，与此同时还可以加快患者康复进程，促使其早日康复出院，改善其预后。值得在临床中大力借鉴、普及。

[关键词] 围手术期护理;糖尿病;外科手术;应用效果

[中图分类号] R715          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0189-02

Application of Perioperative Nursing in Abdominal Surgery for Diabetic Patients

LIU Ju-lian

Department of General Surgery， Second Hospital of Sanming City， Sanming， Fujian Province， 366000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing in abdominal surgery for diabetic patients. Methods Seventy-four patients with diabetes who underwent surgical treatment were received from April 2018 to April 2019. They were grouped and discussed by computer randomization， including 37 cases in the conventional group and 37 cases in the study group. Results The blood glucose level of the study group was lower than that of the conventional group， and the recovery time and hospitalization time were shorter than the conventional group （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Strengthening perioperative nursing can effectively control the changes of blood glucose during and after operation， and at the same time accelerate the recovery process of patients， prompting their early recovery and improving their prognosis. It is worthy of reference and popularization in the clinical.

[Key words] Perioperative nursing; Diabetes; Surgery; Application effect

近些年来，我国糖尿病患者越来越多，而并发糖尿病的患者进行腹部手术时，容易诱发诸多并发症以及严重的感染，对患者预后十分不利，比如腹腔镜阑尾切除术、胆囊切除术、腹腔镜腹股溝疝无张力修补术以及脾切除术等[1]。基于此，为积极防治并发症，促使患者尽快恢复，该文2018年4月—2019年4月特此针对腹部外科手术治疗的37例糖尿病患者加强了围手术期护理，以供临床有效参考，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究组37例患者中包括19例男性和18例女性，年龄38～72岁，平均（56.8±4.9）岁;12例腹腔镜阑尾切除术、10例胆囊切除术、6例腹腔镜腹股沟疝无张力修补术、9例脾切除术。常规组37例患者中包括22例男性与15例女性，年龄39～77岁，平均（56.9±5.1）岁;14例腹腔镜阑尾切除术、9例胆囊切除术、6例腹腔镜腹股疝无张力修补术、8例脾切除术。并通过点随机法施行分组探讨。各组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡一致，可分组探讨。

1.2  方法

常规组行常规护理，而研究组则在常规护理基础上加强围手术期护理，即：①术前。监测患者血糖，为患者发放健康手册，通俗易懂地为患者以及患者家属进行宣教，加深患者对疾病、手术的认知，针对性疏导，向患者说明术中有可能会发生的不适感，鼓励患者积极配合、乐观面对;此外，护理人员还应当在术前积极与患者交流，协助患者做好充分准备，比如降糖治疗、饮食指导、处理毛发，备皮，保持手术部位清洁卫生。②术中。患者在手术过程中因为麻醉作用而意识模糊，难以自主表达、倾诉，使得医护人员难以及时观察到因为低血糖而陷入昏迷的患者，这就要求护理人员密切监测患者各项体征，警惕患者血糖紊乱。③术后。术后持续不断地检测患者血糖变化，遵医嘱及时为患者进行降糖处理;密切留意患者手术伤口有无渗血、腹部有无不适、血糖稳定情况、面色神情等，积极预防并发症;密切观察患者引流情况，保持引流管通畅，防止扭曲、逆折、脱落，记录引流管的量、颜色及性状;针对性干预患者日常生活，帮助患者养成良好的饮食习惯，指导患者正确监控血糖，同时禁止患者抽烟喝酒，嘱咐其适当运动锻炼，促使患者形成健康的生活习惯;出院之前，护理人员需再一次特意叮嘱患者每日适量喝水、坚持运动锻炼、注意血糖检测等，并注意个人卫生，勤换内衣内裤，防止发生严重的感染。

1.3  观察指标

①检测并详细记录患者在手术治疗过程中以及手术治疗后的血糖水平，同时观察患者伤口恢复时间、住院时间;②并发症主要有切口感染、尿路感染、呼吸道感染。

1.4  统计方法

汇总分析研究数据，并利用SPSS 22.0统计学软件进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，进行χ2检验;以（x±s）描述计量资料，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖、伤口恢复时间、住院时间

研究组术中以及术后血糖水平低于常规组，且伤口恢复时间、住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组血糖、伤口恢复时间、住院时间对比（x±s）

2.2  两组并发症总发生率对比

研究组并发症总发生率只有5.41%，常规组并发症总发生率有27.03%，两组比较，研究组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现代医疗技术水平随着社会科学不断发展而越来越高[2]。临床外科中比较多见的各类腹部手术，其技术操作相对来说较为成熟，手术安全性较高[3]。若是糖尿病患者行腹部外科手术治疗，则具有较大的手术风险，这是因为糖尿病患者的脂质代谢失衡，血脂以及血糖水平过高，血管逐步硬化，使得体内血供欠佳，再加上部分患者缺锌，极易增大患者术后感染率，产生诸多并发症，导致伤口迁延难愈，进而严重影响手术疗效，不利于患者预后恢复[4]。基于此，糖尿病患者接受腹部外科手术治疗过程中，加强围手术期护理，显得十分重要[5]。围手术期护理服务具有较强的针对性，其护理内容主要包括术前、术中、术后3个阶段，其中术前通过心理疏导、知识普及、血糖检测等措施，为手术顺利实施夯实了基础;术中血糖监测，密切观察患者各项体征的变化，进一步提高了手术治疗安全性;术后通过并发症预防、血糖监控以及日常生活指导等措施，旨在加快患者康复进程，促使其早日出院[6]。该文也证实了围手术期护理后，相较于常规化护理而言，研究组术中、术后血糖更低，切口恢复时间、住院时间更短，且并发症总发生率更低。

综上所述，加强围手术期护理，对于腹部外科手术治疗的糖尿病患者而言，临床意义重大。值得临床大力借鉴。

[参考文献]

[1]  孙启臻，王芳，侯浩涵.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果[J].中国实用医药，2019，14（7）：171-172.

[2]  张慧琴.围手术期个性化护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（24）：124-125.

[3]  闫慧萱.大肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（13）：167-169.

[4]  周朝青.闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔镜阑尾切除术后围手术期的护理体会[J].中国继续医学教育，2018，10（9）：181-183.

[5]  车莉，邢春红.观察急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果[J].中国农村卫生，2017（4）：64.

[6]  池丽娜，何美凤，曾雪芬.骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：156-157.

（收稿日期：2019-08-21）