曼月乐环治疗功能失调性子宫出血等月经过多的临床效果

2018-12-22陈惠禺胡超钰

中国当代医药 2018年33期

陈惠禺胡超钰

[摘要]目的探讨在功能失调性子宫出血等月经过多患者治疗中应用曼月乐环进行治疗的临床效果。方法选取2017年1～12月在我院接受治疗的84例功能失调性子宫出血等月经过多患者作为研究对象，采用系统抽样法将其分为对照组和研究组，每组各42例。对照组患者采用炔诺酮进行治疗，研究组患者采用曼月乐环进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的子宫内膜厚度及血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗后的子宫内膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论曼月乐环治疗功能失调性子宫出血等月经过多的临床效果良好，具有较高的临床应用价值。

[关键词]曼月乐环；炔诺酮；功能失调性子宫出血；月经过多；临床效果

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0113-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Mirena ring in the treatment of menorrhagia such as dysfunctional uterine bleeding. Methods A total of 84 patients with menorrhagia such as dysfunctional uterine bleeding who were treated in our hospital from January to December 2017 were selected as study subjects. They were divided into the control group and the study group according to the systematic sampling method， with 42 cases in each group. The control group was treated with Norethisterone， and the study group was given Mirena ring for treatment. The therapeutic effects of the two groups of patients were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the thickness of endometrium and the level of hemoglobin between the two groups before treatment （P>0.05）. The endometrial thickness in the study group after treatment was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of hemoglobin in the study group after treatment was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Mirena ring in the treatment of menorrhagia such as dysfunctional uterine bleeding is favorable， and it has a higher clinical application value.

[Key words] Mirena ring； Norethisterone； Dysfunctional uterine bleeding； Menorrhagia； Clinical effect

功能失調性子宫出血是临床上常见的妇科疾病，是一种由于女性的卵巢功能失调和下丘脑垂体功能失调引起的疾病。月经过多是临床上常见的功能失调性子宫出血类型，主要表现为经量过多和经期延长且规律周期性子宫出血，并伴有贫血症状[1-2]。近年来，随着该疾病发病率的升高，人们在这方面的相关研究也逐渐多起来，目前，临床上一般采用药物进行治疗，常见的药物治疗就是给予孕激素药物，但治疗效果不够理想[3]。本研究将曼月乐环应用到功能失调性子宫出血等月经过多患者治疗中，并与孕激素药物炔诺酮的治疗效果进行对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1～12月在我院接受治疗的84例功能失调性子宫出血等月经过多患者作为研究对象，按照系统抽样法的分配原则分为对照组和研究组，每组各42例。对照组中，年龄为30～45岁，平均（35.11±1.57）岁；病程为3～12个月，平均（7.69±0.97）个月；血红蛋白（HGB）值为（8.11±1.57）g/dl。研究组中，年龄为31～46岁，平均（35.33±1.49）岁；病程为4～13个月，平均（7.70±0.98）个月；HGB值为（8.12±1.58）g/dl。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，且获得患者及其家属的同意并签署同意书。纳入标准：确诊为功能失调性子宫出血的患者；出现月经过多的症状的患者；研究前3个月未接受过任何药物治疗的患者；均未见子宫器质性病变的患者。排除标准：对本次研究所用药品过敏者；中途退出研究的患者；子宫大小出现变化的患者；治疗依从性低或患有精神障碍的患者。

1.2治疗方法

对照组患者口服炔诺酮（广州康和药业有限公司，国药准字H44022829）治疗，初始剂量5 mg/次，每隔8 h服用1次；连续使用3 d后，血止后改为5 mg/次，每隔12 h服用1次；治疗7 d后改为2.50～3.75 mg/次，连续治疗2周。

研究组患者采用曼月乐环（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20140088）进行治疗，在患者月经期的第5天放置曼月乐环，由专业的医师负责放置，按照药品说明书进行操作，并严格按照无菌操作准则进行操作，放置完后对患者的临床症状进行观察，观察其是否存在不良反应，在曼月乐环放置的2周内，患者不可进行盆浴、性生活及重体力劳动。

1.3觀察指标及评价标准

观察两组患者的临床疗效、子宫内膜厚度及血红蛋白治疗前后变化和不良反应。临床疗效判定标准：治疗结束后，若患者的经期和经量恢复正常，无经期延长和经量过多的情况，则判定为显效；若患者的经期和经量显著的改善，则判定为有效；若患者治疗前后的经期和经量均无显著变化，则判定为无效。总有效=显效+有效。采用经腹部彩色多普勒超声对两组患者治疗前后的子宫内膜厚度进行观察；治疗前后抽取两组患者的静脉血，应用比色法检测血红蛋白值；观察两组患者治疗期间是否出现头痛、恶心、呕吐及乳房胀痛等不良反应，对其不良反应总发生率进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

研究组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后子宫内膜厚度及血红蛋白变化的比较

两组患者治疗前的子宫内膜厚度及血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的子宫内膜厚度低于治疗前，血红蛋白水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的子宫内膜厚度低于对照组，血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗不良反应情况的比较

研究组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

从临床实践发现，引起女性子宫出血的原因除了器质性病变外，还有内分泌异常等因素，其中，引起功能失调性子宫出血等月经过多的因素就是内分泌失调，部分患者的经期正常，但经量与正常经量相比要较多，严重者经量会达到几百毫升，部分患者则会出现经期延长且经量规律周期的情况，因为经量较多，会使患者的血红蛋白值下降，出现贫血的症状，且患者的子宫内膜会出现增厚情况，对患者的生育功能及生活质量造成严重影响[4-6]。功能失调性子宫出血等月经过多不属于器质性病变，而是由内分泌异常引起，该疾病患者以经量过多和（或）伴经期延长之有规律周期性子宫出血临床症状为主，治疗方法较为复杂，且易出现复发的情况。

本研究将在我院接受诊治的84例功能失调性子宫出血等月经过多患者分为对照组和研究组，并分别给予炔诺酮和曼月乐环进行治疗。炔诺酮是一种19-去甲基睾酮衍生物，是临床上常见的口服孕激素，除了避孕药的功效以外，该药物对功能性子宫出血、子宫内膜增生等均具有一定的疗效[7]。炔诺酮和炔孕酮均为孕激素，但炔诺酮孕激素作用高于炔孕酮的5倍，且具有轻度雌雄激素的活性，其作用机制为通过对下丘脑的促黄体释放激素分泌过程进行抑制，并同时作用与腺垂体，使得促黄体释放激素的敏感性降低，从而使得促性腺激素的释放受到阻断，起到抑制排卵的作用，从而使得功能失调性子宫出血等月经过多患者的经期和经量得到改善[8-10]。本研究结果提示，炔诺酮对功能失调性子宫出血等月经过多患者有一定的疗效（80.95%），但与研究组相比，研究组的治疗总有效率（95.24%）显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组应用的是曼月乐环进行治疗，曼月乐环又称为曼月乐节育器，是一种局部药物避孕法，可对子宫内内膜的增长进行抑制，并对经量和经期进行有效控制，从而使得功能失调性子宫出血等月经过多患者得到有效治疗[11]。曼月乐环中含有微小的孕酮缓释布局高科技，且可放置在患者的卵巢腔内5～6年，可通过每天定量释放少量的孕酮来保证宫颈、子宫内环境及卵巢内膜处于相对不受孕的环境，不仅可起到有效的避孕功效，还可以使得患者的卵巢内膜处于休眠状态，使得经量得到有效削减，经期时间的调解缩短[12-15]。本研究结果提示，患者的子宫内膜得到显著改善，且与对照组相比，子宫内膜厚度更优，同时还对两组患者的血红蛋白变化进行比较，研究组的血红蛋白较优，贫血症状得到有效缓解，提示炔诺酮虽可有效改善患者的临床症状，使得患者的子宫内膜和血红蛋白得到改善，但效果不如曼月乐环，且长期服用药物会使得患者出现不耐受情况，出现排斥的不良反应，如头痛、恶心、呕吐及乳房胀痛等，严重者还会出现肝肾功能损害和不全的情况，不利于患者的治疗进程和预后。本研究结果也提示，应用炔诺酮的对照组的不良反应总发生率显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在功能失调性子宫出血等月经过多患者治疗中应用曼月乐环进行治疗的临床效果良好，不仅可有效调节患者的经期和经量，还可有效改善患者的子宫内膜厚度和血红蛋白值，使得患者的子宫内膜增生得到抑制，贫血症状得到改善，且不良反应较少，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

[参考文献]

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