王芙蓉 宋西刚

【摘要】 目的 探讨银杏叶提取物注射液（商品名：金纳多）联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果及护理方案。方法 96例急性脑梗死患者， 依据摸球法分为对照组与实验组， 每组48例。两组均采用金纳多注射液联合奥扎格雷钠治疗， 对照组实施常规护理， 实验组实施针对性综合护理， 比较两组临床疗效、护理满意度评分以及住院时间。结果 实验组临床总有效率为95.8%， 高于对照组的79.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度评分为（94.8±4.6）分， 高于对照组的（78.5±7.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组住院时间为（10.3±2.5）d， 短于对照组的（16.4±3.8）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性综合护理可进一步提高金纳多注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床治疗效果， 促进病情康复， 值得广泛应用于临床。

【关键词】 急性脑梗死；奥扎格雷钠；银杏叶提取物注射液；针对性综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.090

急性脑梗死主要是因为脑组织血液供应突然发生中断， 致使脑组织出现缺血性坏死。其病理机制主要是脑部动脉发生粥样硬化性改变以及血栓形成， 导致脑血管管腔出现狭窄或闭塞， 从而引起局灶性急性脑供血不足而诱发该病。患者以精神症状、肢体偏瘫以及失语等神经系统症状为主要表现， 严重者会陷入昏迷或直接死亡。其具有起病急、进展快、致残率致死率高、预后差等特点[1-3]。为评价在金纳多注射液联合奥扎格雷钠治疗基础上实施针对性综合护理的临床疗效， 本文选择2015年7月～2018年5月本院收治的96例急性脑梗死患者予以分组研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年7月～2018年5月本院收治的急性脑梗死患者96例， 依据摸球法分为对照组与实验组， 每组48例。对照组男28例， 女20例；年龄47～75岁， 平均年龄（63.8±5.4）岁。实验组男27例， 女21例；年龄48～76岁， 平均年龄（64.2±5.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 入院后两组患者均予以降血脂、降压、降血糖以及纠正水电解质失衡、维持日出入量等基础性治疗， 并遵医嘱应用神经细胞保护剂。在此基础上， 予以15 ml金纳多注射液+150 ml 9%生理盐水静脉滴注， 2次/d；80 mg奥扎格雷钠+250 ml 9%生理盐水静脉滴注， 2次/d；治疗2周为1个疗程。

1. 3 护理方法 对照组实施常规护理， 即所有护理操作遵医嘱。实验组实施针对性综合护理， 内容如下：①生理舒适护理干预：营造温湿度适宜、空气清新、环境整洁的病房环境， 予以棉质病服和被褥， 禁止携带任何金属物品。指导患者定时更换体位， 以双侧卧位和平卧位结合的方式为主， 避免形成压疮， 间隔2 h进行1次体位更换。适当将患肢抬高以促进外周血液循环防止出现下肢水肿。就急性脑梗死的发病机制、相关知识等对患者及其家属进行宣教指导， 帮助其明确本病的预防、用药、康复护理指导等。②心理干预：根据患者具体情况制定针对性心理疏导方法。全面评估患者心理状态， 并对其家庭情况、既往病史、经济能力、日常生活行为习惯等进行了解， 明确患者住院过程中的各项生理需要。早期开展心理指导， 建立良好的护患关系， 给予患者尊重和理解， 通过音乐疗法帮助其缓解负性情绪， 多进行查房， 以便多与患者交流沟通， 提高其信任感和依赖感。③用药干预：严格按照标准的操作流程配置静脉液体， 于恒温、避光环境下放置待用药品， 联合用药时需要遵照药品给药顺序予以静脉滴注， 防止药物之间出现交叉感染， 对药效产生影响。针对静脉留置针患者需要加强护理指导， 合理选择穿刺部位和血管， 规范按照穿刺流程进行操作， 尽可能减少对血管造成的刺激性破坏， 停药期间需要正确封管， 以免发生浅静脉炎。④功能康复训练：以患者不同疾病时期、临床表现制定针对性康复护理方案， 急性期要求患者绝对卧床， 进行被动运动。在护理人员协助下被动活动四肢关节， 在安全关节活动范围内被动运动关节， 活动时间>30 min/次， 2次/d， 与此同时被动张力运动四肢大肌肉， 适当进行按摩。病情允许的情况下开展行走练习， 正确调控步速、行走姿态等， 将患肢尽量抬高。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、护理满意度评分以及住院时间。完成1个疗程的治疗后依据神经功能缺损评分（NIHSS）评定临床疗效， 痊愈：NIHSS评分减少≥91%， 0级病残；显效：NIHSS评分减少46%～90%， 1～3级病残；有效：NIHSS评分减少18%～45%；无效：NIHSS评分减少<18%[4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。护理满意度评分采用本院自制护理满意度调查问卷进行评定， 总分100分， 得分越高表示护理满意度越高。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 实验组临床总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度评分、住院时间比较 实验组护理满意度评分为（94.8±4.6）分， 高于对照组的（78.5±7.2）分， 差异具有统计学意义（t=13.2174， P<0.05）。實验组住院时间为（10.3±2.5）d， 短于对照组的（16.4±3.8）d， 差异具有统计学意义（t=9.2912， P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死实质上是脑组织缺血致使神经细胞出现的不可逆性损害现象。缺血会促使大量毒性神经递质被激活和释放出来， 其具备开放离子通道的能力， 对细胞内环境稳定产生影响， 引起细胞凋亡[5-7]。金纳多注射液是银杏叶的提取物， 总黄酮与银星苦内脂是其主要成分， 其有效改善微循环进行， 避免脑细胞出现缺血缺氧性损害， 抑制血小板再聚集， 有效清除自由基。奥扎格雷钠可对血栓素A2合成酶进行有效抑制， 使血栓素A2对前列腺素I2生成产生的作用显著降低， 从而对血栓素A2/前列腺素I2的平衡予以改善， 抑制血栓形成， 使脑部微循环以及能量代谢得到改善， 所以在促使急性脑梗死患者神经功能恢复治疗中作用显著[8]。在两药联合治疗基础上进行针对性综合护理， 通过心理干预、功能康复锻炼、舒适护理、用药指导等护理内容进一步提高临床治疗效果， 改善患者生理、心理状态， 提升其生活质量和预后。

本次研究结果显示， 实验组治疗总有效率、护理满意度评分均高于对照组， 住院时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对性综合护理可进一步提高金纳多注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床治疗效果， 促进病情康复， 值得广泛应用于临床。

参考文献

[1] 王丹. 金纳多注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察及护理. 中国实用医药， 2018， 13（4）：144-145.

[2] 吴银芳. 奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死的临床疗效观察及护理. 海峡药学， 2013， 25（5）：255-256.

[3] 吴锦荣， 罗春香. 系统护理干预在急性脑梗死行奥扎格雷钠治疗中的效果观察. 临床合理用药杂志， 2015， 8（33）：149-151.

[4] 张雪. 脑梗死采用金纳多注射液治疗的临床价值探析. 中国疗养医学， 2015， 24（1）：54-55.

[5] 薄芳芳， 李鸳鸳. 金纳多注射液治疗脑梗死的疗效分析. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（10）：118.

[6] 王波. 腦梗塞治疗中应用金纳多注射液的效果观察与研究. 世界最新医学信息文摘， 2017（26）：114.

[7] 朱晓梅. 分析金纳多注射液对治疗脑梗塞患者的临床疗效. 生物技术世界， 2016， 13（5）：205.

[8] 陈荣浩， 刘晓林， 李晓敏. 奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2016， 27（4）：681-682.

[收稿日期：2018-06-26]