曹秀荣

【摘要】 目的 对硝酸甘油片和复方丹参滴丸治疗急性心绞痛的疗效进行对比研究。方法 86例

急性心绞痛患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组43例。对照组采用硝酸甘油片治疗， 观察组采用复方丹参滴丸治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前及治疗后30 min内的血压及心率等临床指标、不良反应发生情况。结果 经治疗后30 min内， 观察组的治疗总有效率为95.35%， 明显高于对照组的81.40%， 差异有统计学意义（χ2=4.074， P=0.044<0.05）。两组患者治疗前及治疗后

30 min内的心率、舒张压及收缩压比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 且组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经治疗后， 观察组头痛、血压降低、大汗、心悸的不良反应发生率分别为6.98%、0、0、0， 均明显低于对照组的23.26%、11.63%、13.95%、11.63%， 差異均有统计学意义（P<0.05）。结论 复方丹参滴丸治疗急性心绞痛能够有效提高治疗效果， 改善患者心功能， 降低不良反应发生率， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 急性心绞痛；硝酸甘油片；复方丹参滴丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.001

【Abstract】 Objective To compare and study the efficacy of nitroglycerin tablets and compound Danshen dropping pills in relieving acute angina pectoris. Methods A total of 86 acute angina pectoris patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group was treated with nitroglycerin tablets， and the observation group was treated with compound Danshen dropping pills. Comparison were made on clinical efficacy， blood pressure and heart rate after 30 min of treatment and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results After 30 min of treatment， the observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.35% than 81.40% in the control group， and their difference was statistically significant （χ2=4.074， P=0.044<0.05）. There was no significant difference in heart rate， diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the two groups before treatment and within 30 min after treatment （P>0.05）， and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After treatment， the observation group had incidence of headache， low blood pressure， sweating， palpitations respectively as 6.98%， 0， 0 and 0， which were all obviously lower than 23.26%， 11.63%， 13.95% and 11.63% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compound Danshen dropping pills can effectively improve treatment effect of acute angina pectoris， improve cardiac function and lower the incidence of adverse reactions. It contains higher clinical application value.

【Key words】 Acute angina pectoris； Nitroglycerin tablets； Compound Danshen dropping pills

心绞痛指的是因冠状动脉硬化、狭窄引起心肌短暂性缺血缺氧导致心前区疼痛的一组临床综合征[1]。急性心绞痛一般为自发性， 病变部位在胸骨后中段或上段， 或横贯前胸， 波及心前区， 界限模糊， 发作时间不固定， 危害性较大， 可引发心肌梗死， 甚至死亡[2， 3]。临床上以往对于该病多采用硝酸甘油片舌下含服的方法来防治， 以促进血管平滑肌松弛及动静脉血管扩张[4]。近年来， 随着中医的不断发展， 中医在急性心绞痛治疗方面的优势显现出来。本文选取2015年1月～

2017年10月本院收治的43例急性心绞痛患者采用复方丹参滴丸治疗， 取得了确切的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年10月在本院接受治疗的86例急性心绞痛患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组43例。对照组中， 男24例， 女19例；年龄42～75岁， 平均年龄（60.2±5.0）岁。观察组中， 男22例，

女21例；年龄40～79岁， 平均年龄（61.3±6.4）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用硝酸甘油片治疗， 在心绞痛发作时， 舌下含服， 0.5 mg/次。观察组采用复方丹参滴丸治疗， 在心绞痛发作时， 舌下含服， 10粒/次。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、治疗前及治疗后30 min内的血压及心率等临床指标、不良反应发生情况。疗效判定标准[5]：①显效：心电图检查显示缺血性ST段恢复正常或改善>0.1 mV， 临床症状消失；②有效：心电图检查显示缺血性ST段改善0.05～0.10 mV， 临床症状明显改善；②无效：心电图检查结果及临床症状无改善， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗后30 min内， 观察组的治疗总有效率为95.35%， 明显高于对照组的81.40%， 差异有统计学意义（χ2=4.074， P=0.044<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后心率及血压变化比较 两组患者治疗前及治疗后30 min内的心率、舒张压及收缩压比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 且组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 经治疗后， 观察组头痛、血压降低、大汗、心悸的不良反應发生率分别为6.98%、0、0、

0， 均明显低于对照组的23.26%、11.63%、13.95%、11.63%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性心绞痛为冠心病常见类型， 具有起病急、病情凶险等特点， 若治疗不及时或治疗不当， 会加重心肌缺血， 增加患者的死亡风险[6]。研究指出[7]， 心绞痛的诱因主要为高血糖、高血脂、高血压、过度饮酒、吸烟、肥胖、缺乏运动、饮食不合理等。临床上目前对于该病多采用药物治疗， 硝酸甘油片为速效血管扩张药物， 可直接作用于周围血管， 效果比较确切[8]。但是硝酸甘油片的不良反应发生率较高， 可引发心悸、眩晕、晕厥、低血压及头痛等不良反应， 影响患者的健康及生活质量[9]。

复方丹参滴丸作为中成药， 主要有效成分为冰片、丹参、三七。其中， 丹参能够改善血液流变性， 有效抑制血小板的聚集与释放；三七能够增加冠状动脉的灌注， 减少心肌的耗氧量， 且不会减慢或加快心率， 因此不良反应发生较

少[10]。本研究中， 经治疗后30 min内， 观察组的治疗总有效率为95.35%， 明显高于对照组的81.40%， 差异有统计学意义（P<0.05）。此结果证明对急性心绞痛患者采用复方丹参滴丸的治疗效果显著优于硝酸甘油片。在心率与血压指标方面， 两组患者治疗前及治疗后30 min内的心率、舒张压及收缩压比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 且组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。以上结果表明， 硝酸甘油片和复方丹参滴丸均对患者的血压与心率影响较小。在不良反应方面， 观察组头痛、血压降低、大汗、心悸的不良反应发生率分别为6.98%、0、0、0， 均明显低于对照组的23.26%、11.63%、13.95%、11.63%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。此结果表明， 与硝酸甘油片相比， 复发丹参滴丸治疗急性心绞痛的不良反应发生率较低， 用药更为安全。

综上所述， 复方丹参滴丸治疗急性心绞痛具有疗效确切、安全性高等优点， 可有效提高治疗效果， 改善患者心功能， 降低不良反应发生率， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 王淑琴. 硝酸甘油片和复方丹参滴丸缓解急性心绞痛的临床疗效比较. 中国民族民间医药， 2012， 21（3）：101.

[2] 魏中原. 氯吡格雷与硝酸甘油片结合治疗急性心绞痛效果分析. 现代诊断与治疗， 2017， 28（8）：1399-1400.

[3] 王银燕， 王浩. 含化复方丹参滴丸与含化硝酸甘油治疗心绞痛的比较. 河南医学高等专科学校学报， 2004， 16（3）：227-229.

[4] 夏静雯， 李岩松， 奚茵华. 丹参多酚酸盐联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对血清 NO、ET -1的影响. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（4）：375-378.

[5] 洪玉清. 丹参多酚酸盐与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及药物经济学比较. 中国医院用药评价与分析， 2016， 16（3）：307-309.

[6] 武维英， 刘冬至， 陈辉. 硝酸甘油片和复方丹参滴丸治疗急性心绞痛的效果对比. 中国当代医药， 2014， 21（15）：70-71.

[7] 王思潭. 红花黄色素注射液对不稳定型心绞痛患者疗效的影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（10）：29-30.

[8] 连晗. 硝酸甘油片与复方丹参滴丸对64例急性心绞痛的临床疗效对比分析. 医学信息， 2014， 27（12）：309.

[9] 林福森. 丹参滴丸加硝酸甘油治疗心绞痛疗效观察. 中外医疗， 2011， 30（10）：111.

[10] 刘学平. 复方丹参滴丸缓解心绞痛急性发作的临床疗效. 光明中医， 2009， 24（2）：265.

[收稿日期：2018-06-12]