丛占春

【摘要】 目的 探讨尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果及意义。方法 90例微血管性心绞痛患者， 按照随机数字表法分成对照组和观察组， 各45例。对照组患者给予传统抗心绞痛药物治疗， 观察组患者在对照组基础上给予尼可地尔治疗。比较两组患者治疗转归效果、心电图恢复正常时间、治疗前后C反应蛋白、内皮素、一氧化氮及不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率为97.78%， 显著高于对照组的68.89%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者C反应蛋白、内皮素和一氧化氮水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者C反应蛋白、内皮素和一氧化氮水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心电图恢复正常时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.67%， 对照组为4.44%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 传统抗心绞痛药物联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效确切， 可有效改善C反应蛋白、内皮素和一氧化氮水平， 具有安全性， 值得推广应用。

【关键词】 尼可地尔；微血管性心绞痛；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.002

【Abstract】 Objective To discuss the effect and significance of nicorandil in the treatment of microvascular angina pectoris. Methods A total of 90 patients with microvascular angina pectoris were divided by random number table into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with traditional anti-angina drugs， and the observation group was treated with nicorandil on the basis of the control group. Comparison were made on treatment outcome effect， electrocardiogram back to normal time， C-reactive protein， endothelin and nitric oxide before and after treatment and adverse reactions between the two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 97.78% than 68.89% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level （P>0.05）. After treatment， the observation group had better C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level than the control group， and their C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level （P<0.05）. The observation group had shorter electrocardiogram back to normal time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions as 6.67% than 4.44% in the control group， and the difference was no statistically significant （P>0.05）. Conclusion Combination of traditional anti-angina drugs and nicorandil shows affirmative efficacy in the treatment of microvascular angina pectoris， and it can effectively improve C-reactive protein， endothelin and nitric oxide level with safety. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Nicorandil； Microvascular angina pectoris； Clinical effect

心絞痛作为一种临床上常见的心血管疾病， 是因冠状动脉狭窄或闭塞引起冠状动脉供血不足， 最终诱发心绞痛[1]。 一般发作后出现心肌缺血缺氧情况， 导致胸前疼痛， 而疼痛持续时间比较长， 需要及时治疗。微血管性心绞痛患者冠状动脉造影虽然正常， 但因炎症、内皮功能低下以及微循环功能障碍等因素影响， 不及时治疗可威胁生命安全[2， 3]。本文研究尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果及意义， 现报告

如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年2月收治的90例微血管性心绞痛患者， 按照随机数字表法分成对照组和观察组， 各45例。观察组患者男18例， 女27例；年龄44～77岁， 平均年龄（62.71±4.77）岁；病程1～25 h， 平均病程（12.51±4.27）h。对照组患者男18例， 女27例；年龄43～77岁， 平均年龄（62.24±4.92）岁；病程1～25 h， 平均病程（12.55±4.22）h。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予传统抗心绞痛药物治疗， 给予抗血小板药物、硝酸酯类药物和他汀类药物等治疗。观察组患者在对照组基础上给予尼可地尔治疗， 口服尼可地尔

5 mg/次， 3次/d， 治疗3个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[4] 比较两组患者治疗转归效果、心电图恢复正常时间、治疗前后C反应蛋白、内皮素、一氧化氮及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：

C反应蛋白、内皮素和一氧化氮处于正常范围， 症状消失；有效：C反应蛋白、内皮素和一氧化氮改善程度达到50%， 症状好转；无效：症状、C反应蛋白、内皮素和一氧化氮等情况均无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗转归效果比较 观察组患者总有效率为97.78%， 显著高于对照组的68.89%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后C反应蛋白、内皮素和一氧化氮比较 治疗前， 两组患者C反应蛋白、内皮素和一氧化氮水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者

C反应蛋白、内皮素和一氧化氮水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者心电图恢复正常时间比较 观察组患者心电图恢复正常时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为6.67%， 对照组为4.44%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

尼可地尔作为一种血管扩张剂， 是双重作用机制的新型抗心绞痛药物， 具有硝酸盐类药物的特性， 作用于K+-ATP通道， 打开血管平滑肌上的K+-ATP通道， 三磷酸腺苷（ATP）敏感性高， 可能增加细胞膜对钾离子的通透性， 降低钙离子， 松弛血管平滑肌， 减轻心脏的后负荷， 且有硝酸盐的作用， 不依赖于内皮细胞产生一氧化氮， 将鸟苷酸环化酶激活， 增加冠状动脉血供， 减少心血管事件的出现， 调节冠状动脉内血液灌注， 减少心肌耗氧量[5-7]。

本研究中， 对照组给予传统抗心绞痛药物治疗， 观察组患者在对照组基础上给予尼可地尔治疗。结果显示， 观察组患者总有效率为97.78%， 显著高于对照组的68.89%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者C反应蛋白、内皮素和一氧化氮水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者C反应蛋白、内皮素和一氧化氮水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心电图恢复正常时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.67%， 对照组为4.44%， 比较差異无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 传统抗心绞痛药物联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效确切， 可有效改善C反应蛋白、内皮素和一氧化氮水平， 具有安全性， 值得推广应用。

参考文献

[1] 彭宏超. 用尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果研究. 当代医药论丛， 2018， 16（7）：164-165.

[2] 刘丹. 尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果及对血管内皮功能的改善作用. 国外医学（医学地理分册）， 2018， 39（1）：28-30.

[3] 刘国銮. 尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性探讨. 中国医药指南， 2018， 16（9）：117-118.

[4] 张峰. 尼可地尔治疗微血管性心绞痛的有效性和安全性评价. 山西医药杂志， 2018， 47（5）：566-567.

[5] 崔跃. 尼可地尔治疗微血管性心绞痛效果观察. 中国医药科学， 2018， 8（1）：250-252.

[6] 曾新龙. 尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（89）：17600-17601.

[7] 刘涛， 李论， 朱朋飞， 等. 尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性以及临床依从性. 广东医学， 2016， 37（5）：754-755.

[收稿日期：2018-06-29]