邓森军 朱迪

[摘要] 目的 针刺督脉结合作业治疗对脑卒中患者上肢运动功能的影响。 方法 选取2016年12月～2017年5月院部脑卒中患者44例，随机分成治疗组和对照组各22例。对照组采用作业治疗以及常规物理治疗，治疗组在对照组的基础上结合针刺督脉，共治疗4周。对治疗前后采用改良Barthel指数（MBI）、Fugl-Meyer上肢部分和改良Ashworth 量表进行评定。 结果 治疗4周后，两组患者的改良Barthel指数（MBI）评分和Fugl-Meyer上肢部分评分较治疗前有显著提高，差异有统计学意义（P<0.01），并且治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01），两组治疗后总有效比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。 结论 针刺督脉结合作业治疗可显著改善脑卒中患者上肢运动功能。

[关键词] 针刺；作业治疗；脑卒中；痉挛；异常模式

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）25-0120-04

[Abstract] Objective To study the effect of acupuncture du meridian combined with occupational therapy on upper limb motor function in stroke patients. Methods From December 2016 to May 2017，44 patients with stroke in the hospital were randomly divided into treatment group and control group with 22 cases each. The control group was treated with occupational therapy and conventional physical therapy. The treatment group was treated with acupuncture du meridian on the control group for 4 weeks. Before and after treatment，the modified Barthel index（MBI）， Fugl-Meyer upper limbs，and the modified Ashworth scale were used for assessment. Results After 4 weeks of treatment， the modified Barthel index（MBI） score and Fugl-Meyer upper limb score of the two groups were significantly higher than before treatment，which was statistically significant（P<0.01），the difference between the treatment group and the control group was statistically significant（P<0.01）. The total effective rate after treatment was significantly better in the treatment group than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Acupuncture du meridian combined with occupational therapy can significantly improve upper limb function in stroke patients.

[Key words] Acupuncture du meridian； Occupational therapy； Stroke； Spasm； Abnormal pattern

中風多数由心血管疾病引起，主要因气血逆乱导致脑脉麻痹和血溢，临床症状主要有半身不遂、猝然昏仆，现已成为中老年人死亡率最高的疾病之一[1]。病机即气滞血瘀，督脉暂时痹阻，神机失用，不能御使皮肉筋骨产生运动；同时阳气敷布、营气运行、阴精转输等功能失职，皮肉筋脉骨节失于濡养，致肢体出现不同程度的功能障碍[2]。中风在西医中称脑卒中，脑卒中后偏瘫上肢运动功能障碍常见问题有肢体痉挛、肌力差、异常模式等，上肢运动功能和日常生活活动密切相关，是衡量患者自理能力的标准之一。有研究表明，有70%～80%的脑卒中患者不能使用患侧上肢完成日常自理活动[3]，严重影响生活质量和社会参与。中风后痉挛性肢体功能障碍与筋脉失养、阴阳失调密切相关，因此可以对相关穴位进行针刺调理经脉。西医临床主要以作业治疗训练脑卒中上肢功能障碍，但缺乏调理患侧上肢肌经脉和气血疏通的作用。……