丁家园 尹昌浩

[摘要] 脑卒中是造成我国人口死亡和致残的第一位原因，其中缺血性卒中占比高达60%～80%，而动脉粥样硬化造成的血管狭窄是缺血性卒中的重要原因，其中动脉狭窄的程度、动脉狭窄后侧支循环代偿情况、血管顺应性及脑血流动力学变化均与临床症状的严重程度及预后息息相关。通过运用经颅多普勒超声（TCD）、数字减影血管造影术（DSA）、CT血管造影术（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等检查手段对血管顺应性、血流动力学变化、侧支循环开放情况进行进一步的评估，这对于制定治疗方案及改善患者预后具有重要意义。

[关键词] 动脉狭窄；血流动力学；侧支代偿；Willis环

[中图分类号] R543.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）25-0165-04

[Abstract] Stroke is the leading cause of death and disability in China. The proportion of ischemic stroke is as high as 60% to 80%. The vascular stenosis caused by atherosclerosis is an important cause of ischemic stroke. The extent of arterial stenosis， collateral circulation compensation after arterial stenosis， vascular compliance， and cerebral hemodynamic changes are closely related to the severity of clinical symptoms and prognosis. Further evaluation of vascular compliance， hemodynamic changes， and circulation of collateral circulation was carried out by the application of transcranial Doppler （TCD）， digital subtraction angiography （DSA）， CT angiography （CTA）， magnetic resonance angiography （MRA） and other means of examination. This is of great significance for the development of treatment plans and improvement of patient prognosis.

[Key words] Arterial stenosis； Hemodynamics； Collateral circulation compensation； Willis circle

在亚洲人群中，颅内动脉粥样硬化发病率显著高于欧美人群，进而引发的颅内大动脉狭窄的患者造成的卒中事件更为严重，并且有较高的复发风险[1]。其中动脉狭窄的程度、动脉粥样硬化斑块的性质与特征、侧支循环代偿情况及脑血流动力学变化均与临床症状的严重程度及预后息息相关[2]。因此，从血管病变的形态学改变、侧支循环代偿情况和血流动力学变化等方面对颅内动脉粥样硬化机制进行综合评估，有助于明确症状性颅内动脉狭窄的致病机制，这对于缺血性脑卒中治疗、改善预后及减少疾病负担具有重要的意义。下面，本文将对症状性颅内动脉狭窄患者的血流动力学变化特征进行综述。

1 症状性颅内动脉狭窄（symptomatic intracranial artery stenosis，ICASS）

ICASS在缺血性脑卒中患者中是一种常见的病理改变，ICASS是由于动脉狭窄引起其支配供血区域缺血，从而引起相应缺血性卒中的临床表现[3]。……