李嘉颖　邓爱萍

【摘要】 目的：探讨健康教育对老年冠心病患者服药依从性及生存质量的影响。方法：选取在笔者所在医院进行诊治的120例老年冠心病患者，随机分为观察组和对照组两组，每组60例。对照组采用常规的护理方式，在对照组的基础上观察组给予有针对性的护理健康教育干预。对两组患者均随访6个月，记录患者的服药依从性，并对患者治疗前、后的生存质量评分进行评估。结果：治疗后观察组服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组的生存质量评分明显升高，且显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育可以提高老年冠心病患者的服药依从性及生存质量，值得临床进行推广使用。

【关键词】 冠心病； 老年； 健康教育； 服药依从性； 生存质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-02

冠心病为冠状动脉性心脏病的简称，又称为缺血性心脏病，其是由于动脉粥样硬化导致的冠状动脉血管腔狭窄或者阻塞，病变持续发展进而引起心肌功能障碍和/或器质性病变[1]。冠心病以老年人群最为多发，再加上老年人群健康意识不强，防控疾病知识水平低，患者通常不能坚持按照医嘱进行治疗，从而增加了再次入院治疗的风险，严重降低了患者的生存质量[2-3]。本研究为老年冠心病患者的制订了健康教育方案，探讨在常规护理的基础上开展健康教育对老年冠心病患者服药依从性及生存质量的影响，以期为临床提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2017年9月在笔者所在医院进行诊治的老年冠心病患者120例。纳入标准：均符合WHO制订的冠心病诊断标准[4]；年龄高于60周岁且低于80周岁者。排除标准：患有严重的心肝肾等重要脏器疾病、恶性肿瘤，具有听力、意识或者精神障碍者。本研究已获医院伦理委员会批准，所有患者均获得知情同意并签署知情同意书。将纳入的研究对象按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组男41例，女性19例；平均年龄（67.85±7.50）岁；平均病程（5.65±2.50）年。对照组男39例，女21例；平均年龄（68.06±7.42）岁；平均病程（5.83±2.55）年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受对症治疗，并在冠心病相关防控知识掌握情况方面进行评估，随后，对照组采用常规的护理方式，观察组根据评估结果给予患者有针对性的护理健康教育干预：（1）通过简单易懂的语言帮助患者纠正错误认知，让患者了解不良的情绪刺激是冠心病的重要诱因，帮助患者学会自我情绪调节，减轻激动、紧张及抑郁等负性心理情绪，从而降低不良心理情绪因素诱发冠心病的概率；（2）通过看视频、沟通交流等方式让患者掌握冠心病的相关临床症状、治疗药物服用时间及不良反应，让患者知晓按时服药的重要性；（3）通过教育帮助患者形成健康的生活方式，戒烟限酒、适量运动，合理健康饮食等；

（4）指导患者正确对血压、血脂、血糖及体重指数进行定期检测，告知上述指标的正常值范围，叮嘱其及时遵医嘱以促进异常指标恢复，并告知按时复查的重要性。

1.3 观察指标

对所有患者均随访6个月，记录患者的服药依从性，并对患者护理干预前后生存质量变化情况进行对比观察。服药依从性：根据患者治療期间服药情况进行评价，分为如下级别，依从性高指治疗期间每个月漏服或者不按医嘱药量服药少于3次；依从性中指治疗期间每个月漏服或者不按医嘱药量服药达3～6次；依从性低指治疗期间每个月漏服或者不按医嘱药量服药超过6次。生存质量：应用生存质量测定量表表（QOL）对患者护理干预前后的生存质量进行评估[5]，得分越高代表患者生存质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件包对资料进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药依从性比较

接受相应护理干预后，观察组服药依从性高42例（70.00%），依从性中17例（28.33%），依从性低1例（1.67%）；对照组服药依从性高19例（31.67%），依从性中22例（36.66%），依从性低19例（31.67%）。观察组服药依从性中高患者所占比例（98.33%）明显高于对照组（68.33%），差异有统计学意义（字2=19.44，P=0.00）。

2.2 两组患者治疗前后生存质量变化比较

护理干预前，两组患者QOL量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者QOL量表评分均有所增高，且观察组患者QOL量表评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，随着社会的飞速发展，人们生活方式及生活习惯的改变，冠心病的发病率逐年增高[6-7]。遵医嘱按时、按量服用治疗药物，对于降低冠心病老年患者再次入院治疗概率、提高患者的生存质量具有重要的临床意义。多数患者住院治疗期间服药依从性均较高，但出院后因无医护人员监督管理，再加上老年患者对冠心病防控知识缺乏，故常会出现漏服、少服治疗药物等现象，甚至改用其他药物，对治疗效果造成一定的影响[8-10]。故对老年冠心病患者开展相关健康教育，以提高患者的服药依从性置管重要。

健康教育是依据对患者进行评估的结果，制订患者住院期间及出院后整体性健康教育计划，并在患者住院期间通过医护人员对其开展有针对性的健康指导，使患者掌握冠心病的防控知识，遵医嘱定时、定量服药的必要性，并改变患者的不良生活习惯，建立正确的生活习惯[11-12]。本研究发现，护理干预后，观察组服药依从性明显较对照组高（P<0.05）；提示健康教育可以明显提高老年冠心病患者的服药依从性，这与通过健康教育提高了老年患者在冠心病相关知识储备方面，从根本上纠正了患者错误的认知有关。同时，护理干预后观察组患者生存质量评分明显较对照组高（P<0.05），这与张钘[13]相关研究所得结论一致；提示健康教育可有效改善老年冠心病患者的生存质量。

综上所述，健康教育可以提高老年冠心病患者的服药依从性，改善患者的生存质量，值得临床进行推广使用。

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（收稿日期：2018-04-08）