熊域皎 鲍永强 陈科帆 袁术生

摘要 目的：探讨成人传染性单核细胞增多症（IM）患者的临床特点。方法：回顾性分析32例成人IM患者的临床资料。结果：1例IM合并淋巴瘤患者转上级医院治疗，其余患者均好转或治愈出院。结论：成人IM临床表现与实验室检查结果较多样，临床医生应提高对本病临床特点的认识，以减少误诊和漏诊。

关键词 EB病毒;传染性单核细胞增多症;临床特点

传染性单核细胞增多症（IM）是一种急性的单核一吞噬细胞系统增生性疾病，是由EB病毒（EBV）感染引起的。主要传播途径是口鼻密切接触传播，也可经飞沫及输血传播。人群普遍易感EBV，尤以儿童及青少年患者更多见，其<6岁患儿多表现为隐性感染或轻型发病，原发性感染EBV青年及成年患者中，50%呈典型发病。IM临床表现复杂多样，且易累及多器官，可出现严重并发症而危及生命。IM易漏诊、误诊，给临床诊断和治疗带来较大困难，所以早期诊断及治疗尤为重要。为提高对成人IM的认识，本研究对32例成人IM病例资料进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治IM患者32例，男13例（40.63%），女19例（59.38%）;年龄14-33岁，平均20.1岁;15～30岁29例（91.0%），>30岁3例（9.0%）;患病季节：春季（3～5月）10例（31.25%），夏季（6～8月）8例（25.0%），秋季（9～11月）5例（15.63%），冬季（12～2月）9例（28.13%）。

IM诊断标准：①外周血血常规中变异淋巴细胞>10%;②典型临床表现和体征，如肝脾肿大、皮疹，发热、咽峡炎、肝功能异常、淋巴结肿大等;③EBV抗原IgM抗体（EBV-CA-IgM）。具备②中的任何3项，同时具备①、③中的任1项即可诊断。

临床表现：（1）主要症状体征：①发热29例（91.0%），其中中、高热26例（81.3%），低热3例（9.0%），不发热3例（9.0%）;入院后发热时间1～10d，入院前发热时间0.5～14d，平均发热5.2d，总热程3～17d，平均发热时间8.5d。……