李芳

【摘 要】

目的：分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的可行性。方法：以医院妇产科2016年7月至2018年7月收治的110例剖宫产后再次妊娠的产妇为研究对象。利用随机分组的方式，将她们编入实验组与对照组，两组产妇人数均为55人。实验组采用以阴道分娩为主的分娩方式，对照组采用剖宫产，分析两组产妇的分娩情况与并发症状况。结果：实验组患者的产程与住院时间与对照组分娩情况之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。实验组产妇新生儿的NICU入住率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组产妇的并发症情况低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道分娩在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩过程中具有一定的可行性。在对分娩过程进行密切监测的情况下，阴道分娩也可以表现出安全性高的优势。

【关键词】 剖宫产；引导分娩；再次妊娠

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-205-01

随着临床医学的不断发展，剖宫产技术的安全性得到了不断提升。现阶段很多产妇都会选择借助剖宫产完成生产。现阶段，国家对二胎政策不断放开，剖宫产后再次妊娠的女性的数量也有所提升。剖宫术产后产妇瘢痕子宫再次妊娠具有并发症发生率高的特点。剖宫产后再次分娩确定分娩方式是医学领域关注的热点问题。本研究旨在对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的可行性进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以某医院妇产科2016年7月至2018年7月收治的110例剖宫产后再次妊娠的产妇为研究对象。利用随机分组的方式，将产妇编入实验组与对照组，两组产妇人数各50例，实验组产妇年龄在23-36岁之间，平均年龄为（29.4±5.8）岁。孕周在38-42周之间，平均值为（39.8±1.2）周。对照组产妇年龄在24-36岁之间，平均年龄为（29.9±5.7）岁，孕周在37-41周之间，平均值为（39.2±1.3）周。经检验，两组产妇在年龄及孕周方面的差异不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

实验组采用以阴道分娩为主的分娩方式。在产妇入院以后，医护人员需要对产妇首次生产的剖宫产特征、手术方案、新生儿情况及术后并发症发生情况进行了解，并为产妇提供B超检查[1]。首次剖宫产的子宫瘢痕愈合情况也是医护人员所要关注的内容。现在产妇符合阴道试产指征的情况下，医护人员需要及时开展阴道试产，并要在试产期间观察产妇的生命体征、宫缩情况及产程情况，如果产妇出现产程停滞、胎儿窘迫及先兆性子宫破裂等情况，医护人员需要将分娩方式转为以剖宫产为主的分娩方式。為保证阴道分娩的正常进行，医护人员也需要检查产妇的子宫下段厚度。期间产妇需要保持仰卧位，医护人员需要借助凸探检查产妇下腹部情况，随后利用线阵探头对产妇子宫下段壁厚度进行观察。

对照组采用以剖宫术为主的分娩方式。手术开始之前，医护人员将手术注意事项告知产妇及家属，并给予产妇一定的心理安慰[2]。手术进行过程中注意观察产妇的身体状况。分娩结束以后制定科学化的饮食护理方案，并为产妇营造相对良好的环境。

1.3 观察指标

产妇的产程、住院时间、新生儿NICU入住率及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

利用SPSS18.0软件进行计数分析与计量分析，计量资料以均数±标准差（x±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇分娩情况 产妇分娩情况与产妇产程、住院时间及新生儿NICU入住率等因素有关。实验组产妇的分娩情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率

产妇分娩期间的不良反应主要指的是新生儿窒息、子宫切除及产褥感染等不良事件。实验组中2例产妇因出现产程停滞，转为剖宫产。实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

瘢痕子宫在再次妊娠时可能难以承受子宫压力，故而子宫破裂是剖宫产后瘢痕子宫妊娠时可能出现的问题。随着临床医学技术的不断进步。女性剖宫产术后切口基本愈合良好，再次妊娠时阴道分娩的安全性有所提升。一些研究者在对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩进行分析以后，认为现阶段引导分娩具有可行性与安全性，医护人员需要对适应症与禁忌症进行严格控制。本研究的研究结果与之相近。

同剖宫产相比，阴道分娩不会给产妇及胎儿带来损伤，分娩结束后有助于产妇身体恢复。分娩过程也可以在锻炼胎儿肺功能的同时，提升新生儿的抵抗力。在接受过剖宫产以后，女性子宫切口处会出现纤维组织与肌肉嫩芽组织，子宫下段厚薄不均匀，故而阴道分娩仍具有较高的子宫破裂风险。阴道分娩试产的实施，可以在降低剖宫产率的同时，降低此类风险。为保证阴道分娩的顺利开展，医护人员需要及时向产妇告知引导分娩的优势及剖宫产对产妇近期、远期的不良影响，以便让产妇在思想意识上接受引导分娩。在分娩过程中，医护人员需要对胎儿大小、胎儿在子宫内的情况等因素进行评估，从而在为产妇提供科学的引产处理的基础上，保证阴道分娩的成功率[3]。

综上所述，阴道分娩在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩过程中具有一定的可行性。在对分娩过程进行密切监测的情况下，阴道分娩也可以表现出安全性高的优势。

参考文献

[1] 魏小容.剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：143-145.

[2] 舒从爱，张丽容，孔小燕，宁晓飞.剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性[J].海南医学，2018，29（04）：547-549.

[3] 陈进萍.剖宫产术后产妇瘢痕子宫再次妊娠后经阴道分娩的临床可行性分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（18）：164-166.