腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

2018-12-07李晓翔

健康大视野 2018年21期

李晓翔

【摘要】

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法：选取2017年2月到2018年2月在我院接受胆囊结石合并胆总管结石治疗的患者100例，按照治疗方法的不同，将100例患者均分为对照组和观察组两个组别，每组包括50例患者。对照组患者通过传统开腹治疗的方式进行治疗，观察组患者通过腹腔镜与胆道镜联合治疗的方式进行治疗，对比两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率，来对两种方法的治疗效果进行综合评价。结果：观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组患者（P<0.05），且观察组患者并发症的发生率为2%，显著低于对照组患者的22%（P<0.05）。结论：对于胆囊结石合并胆总管结石的患者来说，相较于传统的开腹手术治疗的方式而言，腹腔镜与胆道镜联合治疗的方法，更能利于患者临床指标的改善以及并发症发生率的降低，因此，值得推广。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；联合治疗；胆囊结石；胆总管结石

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-267-01

胆囊结石是临床上一种常见的疾病，主要见于成人，并且发病率随着年龄的增加而升高，根据临床研究显示，肥胖、不健康饮食是导致胆囊结石的两大原因[1]。胆囊结石患者临床表现为胆绞痛、右上腹疼痛、胆积液、黄疸等，严重的甚至会引发胆囊癌。胆囊结石有着许多许多类型的并发症，胆总管结石就是常见的一种[2]。随着我国医学技术的进步，治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法也越来越多。传统的临床治疗方法为开腹治疗，但随着我国医疗水平的进步，腹腔镜与胆道镜联合治疗该疾病的方法进入了医学界专家的视线，但究竟何种治疗方法更为有效仍需进一步探讨。本次研究选取100例在我院接受胆囊结石合并胆总管结石的患者作为研究对象，对比分析两种治疗方法的效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料本次研究中，选取了2017年2月到2018年2月在我院接受胆囊结石合并胆总管结石治疗的患者100例，按照治疗方法的不同，将100例患者均分为对照组和观察组两个组别。对照组中男性24例，女性26例，年龄35～75岁，平均年龄（57.56±1.42）岁，观察组中男性25例，女性25例，年龄36～74岁，平均年龄（56.36±1.32）岁。所选取的患者本人及其家属对本次研究的内容、方法等情况均知晓，同意本次研究。所选取的患者的年龄、性别等一般资料经统计学处理后，结果显示P>0.05，因此可知患者一般资料差异不具有统计学意义，实验可行。

1.2 方法对照组患者通过传统开腹治疗的方式进行治疗。首先对患者进行全身麻醉，常规开腹入腹进行胆囊的切除以及结石的取出，术后留置引流管[3]。

观察组患者通过腹腔镜与胆道镜联合治疗的方式进行治疗。首先对患者进行全身麻醉；然后帮助患者建立气腹，通过四孔法置入腹腔镜，在腹腔镜的帮助下确定患者胆囊三角位，切断胆囊动脉后切除胆囊并夹闭胆囊管；之后使患者的胆总管暴露，采取纵行切开的方式切已1.5cm左右大小的切口后将胆道镜置入，探查到结石位置后，根据结石大小选择碎石或取石；清洗患者胆总管后在保证患者无血肿的情况下进行缝合，术后留置引流T管[4]。

1.3 观察指标对比两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率，来对两种方法的治疗效果进行综合评价。其中并发症包括切口感染、胆道感染、胰腺炎、反流性食管炎四种症状。

1.4 统计学处理本次研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行分析处理，计数资料以例数和百分率表示，以卡方X2检验，将均数±标准差作为计量资料等的表示方法，t作为组间数据进行检验。进行比较后得出P，当P<0.05时，数据处理结果的统计学意义明显。

2 结果

2.1 患者临床指标对比观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组患者（P<0.05）。

2.2 患者并发症发生情况对比观察组患者并发症的发生率为2%，显著低于对照组患者的22%（P<0.05）。

3 讨论

胆囊结石的出现还与患者个人的生活习惯有关，根据临床研究显示，肥胖、不健康饮食是导致胆囊结石的两大原因，胆总管结石是常见的胆囊结石并发症，此种疾病的治疗一直是医学界研究的热点。本次研究证实，腹腔镜与胆道镜联合治疗是有效的治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法。

综上所述，对于胆囊结石合并胆总管结石的患者来说，相较于传统的开腹手术治疗的方式而言，腹腔镜与胆道镜联合治疗的方法，更能利于患者临床指标的改善以及并发症发生率的降低，因此，值得推广。

参考文献

[1] 谢宝玉.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆總管结石的临床效果[J/OL].中国医学工程，2018（09）：44-47

[2] 潘广义.腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析[J].当代医学，2018，24（25）：148-150.

[3] 吴惠龙，危少华.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13（26）：19-21.