丁建民

【摘 要】

目的：研究分析对桡骨远端粉碎性骨折治疗的方法及其疗效。方法：选取我院2016年1月—2018年4月期间收治的桡骨远端粉碎性骨折患者90例，随机抽取分为观察组与对照组，对照组采用外固定支架治疗，观察组采用T型钢板内固定治疗，对两组桡骨远端粉碎性骨折患者的治疗结果进行对比分析。结果：观察组患者手术时间短、术中出血量少、恢复快，均要优于对照组，P<0.05；观察组治疗的优良率分别为95.55%，要高于对照组，P<0.05。结论：采用T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效更显著，值得推广。

【关键词】 桡骨远端；粉碎性骨折；内固定

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-259-01

桡骨远端骨折是极为常见的骨折类型，约占了总骨折数量的17%，常发生于桡骨远端2-3cm处[1]。桡骨远端骨折中又以粉碎性骨折最常见，且损伤大，容易累及关节面，未及时进行有效治疗容易留下后遗症，影响正常生活。目前临床上治疗桡骨远端粉碎性骨折主要有外固定支架、T型钢板内固定两种治疗方式[2]，本次课题主要是研究分析T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。具体如下：

1 资料及方法

1.1 资料 选取2016年10月—2018年4月于我院诊治的桡骨远端粉碎性骨折患者90例，随机分2组，每组各45例，如下：

观察组45例，男性31人，女性14人，年龄：19-58岁，平均32.5±3.7岁。

对照组45例，男性30人，女性15人，年龄：20-59岁，平均32.8±3.4岁。

两组数据无较大差异，p值>0.05。

纳入标准：①符合桡骨远端粉碎性骨折诊断标准。

排除标准：①伴精神异常或不能配合调研患者；②病理性的桡骨骨折患者。

1.2 方法 [对照组]：采用外固定支架治疗，在患者桡骨背侧与第二掌骨的背侧分别作2个1cm长的切口，置入套管针后，通过电钻进行钻孔，拧入外固定针，针尖位于对侧骨皮质水平线外3mm处，安装好外固定架。将患者肘关节、食指及拇指握住，顺着前臂轴向牵引，待骨折复位后，对桡骨长度采取恢复处理，调整尺偏角、对掌倾角，使关节面保持平整，拧紧固定螺母，固定好外固定支架。

[观察组]：采用T型钢板内固定，于前臂远端Henrry作切口，将掌长肌和桡侧腕屈肌从中间分离，拇长屈肌腱往桡侧拉，其余肌腱和正中神经往尺侧拉，切开深层旋前方肌，充分显露骨折断端，对桡骨长度采取恢复处理，调整尺偏角、对掌倾角，使桡骨远端关节面保持平整，置入T型钢板。根据实际情况采用螺钉对远端骨折块固定，防止螺钉进入骨折线内，处理好切口，并使用石膏固定。

1.3 观察指标 统计两组患者术中失血量、手术时间及骨折愈合时间等数据进行比较。

临床疗效：通过Dienst功能评估的标准对两组治疗疗效进行评定，优：无疼痛乏力感，腕关节功能正常，屈伸减少15°以内；良：伴轻微疼痛感，不影响正常生活，腕关节屈伸减少15°-30°之间；可：经常出现疼痛，影响生活，腕关节屈伸减少30°-50°之间；差：疼痛严重，严重影响生活，腕关节屈伸减少50°以上。

1.4 统计学处理 核算软件为SPSS20.0 版本，其中两组桡骨远端粉碎性骨折患者的术中失血量、手术时间、骨折愈合时间及临床疗效使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用x2值检验，结果显示为P<0.05时，说明2组桡骨远端粉碎性骨折患者的上述指标的对比有统计学含义。

2 结果

2.1 术中与术后的各项指标 观察组中手术时间、术中失血量、骨折愈合时间分别为（72.3±15.9）min、（30.4±17.5）ml、（30.4±17.5）d，均要低于对照组，分别（91.5±17.6）min、（54.2±21.7）ml、（75.3±17.2）d为P<0.05，具有较大的差异性。

2.2 临床疗效 观察组与对照组优良率分别为95.55%、82.22%，观察组要高于对照组，P<0.05，具有较大差异性。

3 讨论

外固定支架是对桡骨远端粉碎性骨折常用的治疗方式，能较好的保留骨折端的血运，但固定不牢固，尤其是对侧方，不能有效纠正成角畸形，骨不连、腕骨间容易分离，骨折愈合较慢[3]。而选用T型钢板内固定在掌倾角、关节面复位、桡骨长度的恢复等都具有很好的疗效，固定牢靠，不容易发生偏移，且并发症的发生率也较低。并且该治疗方式创伤性小，患者骨折恢复快，对治疗桡骨远端粉碎性骨折具有很重要的临床意义。

在本次调研中，与对照组相比，观察组患者的手术时间更短，术中失血量更少，且骨折愈合时间也更短，并且，观察组中患者治疗的优良率为95.55%，而对照组仅有82.22%，明显高于对照组，P<0.05。因此，对治疗桡骨远端粉碎性骨折，选择T型钢板内固定比外固定支架治疗效果要更佳。

总而言之：对桡骨远端粉碎性骨折采用T型钢板内固定治疗效果显著，且手术操作更简单，安全性也更高，值得大力推广。

参考文献

[1] 王觅格，李炳楠，陈跃忠等.掌侧入路切开复位万向锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].中华创伤骨科雜志，2015，17（1）：87-89.

[2] 曾荣东，张钰，孙炜俊等.改良石膏外固定治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折[J].中华老年医学杂志，2016，35（10）：1107-1110.

[3] 钱军，方跃鸣，张仲华等.桡骨远端粉碎性骨折尺侧骨块手术的临床意义[J].中华手外科杂志，2017，33（6）：472-473.