胡万萍

【摘 要】 文章主要针对探讨影响老年BPH患者下尿路症状的相关因素，为预防和减轻其症状发展进行分析研究，采取有效的干预措施提供理论依据，以便减轻老年BPH患者的痛苦，提高其生活质量。方法调查工具包括：①一般资料调查表：包括年龄、身体质量指数、学历、BPH患病时长等内容；②老年BPH患者生活习惯问卷：该问卷通过理论研究和专家咨询形成的自设问卷。问卷内容包括是否饮酒、饮食和身体锻炼等21个条目。小样本调查测得该问卷的Cronbachsα系数为0.764，重测信度为0.712；③国际前列腺症状评分表（IPSS）：IPSS是临床上常用的判定老年BPH患者下尿路症状严重程度和生活质量评分的量表。结果多数老年BPH患者下尿路症状处于重度水平。年龄的增加、人均月收入的提高、BPH病程的增长、焦虑程度的增加和非已婚的婚姻状况是下尿路症状的促进因素。适当的饮酒频率（3～4次/周）和饮酒时长（大于30年），较高的食用蔬菜水果频率（2～3次/天），恰当的锻炼身体频率（3～4次/周）和锻炼时长（1～2小时/天），鸡鸭等禽类的食用肉种类以及球类/慢跑/快走的锻炼形式是下尿路症状的保护性因素。

【关键词】 老年人；良性前列腺增生；生活方式；下尿路症状

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-199-01

引言

BPH病因研究上学说众多，目前大家公认的两种病因是雄性激素和老化。睾丸分泌的雄性激素睾酮经5α-还原酶催化产生的双氢睾酮能促进前列腺细胞的过度增生，是导致前列腺增生的主要原因。但是目前开发的5α-还原酶抑制剂并不能完全阻止前列腺增生的临床进展，而且大范围的流行病学调查也发现BPH患者中，血清低睾酮患者也占有一定的比例。因此，此学说的许多地方还有待商榷。而老化会造成局部血管的损伤导致血流不畅，组织细胞缺血缺氧，低氧在一定条件下能刺激细胞增殖从而造成前列腺组织增生。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2017年2月～2017年6月在贵州省分层整群抽取8个生活社区195名老年BPH患者为调查对象。贵阳市4个社区100名，遵义市4个社区95名。纳入标准：①年龄≥60岁者；②符合BPH诊断标准者（有就医史且医院检查确诊为BPH者）；③能够有效沟通者；④知情同意者。排除标准：①前列腺癌者；②患有其他严重疾病者，如恶性肿瘤，偏瘫，严重的心血管疾病等；③正在参加其他研究者。

1.2 方法

1.2.1 一般资料调查表

一般资料包括患者的年龄、BMI、宗教信仰、文化程度、婚姻状况、与爱人的关系、退休前的工作姿势状态、家庭人均月收入、BPH发生的时间、合并其他慢性病及其持续时间等内容。

1.2.2 生活习惯问卷

生活习惯问卷为自设问卷。首先查询BPH下尿路症状研究的相关文献，提取影响BPH下尿路症状的相关影响因素初步形成该调查表。选取泌尿内科和外科具有高级职称的医生3名，中级及以上职称的护理人员5名对初步设立的问卷进行两轮函询，根据专家意见和建议进行修改，最终形成包括是否饮茶、是否饮酒、饮酒的种类、频率、年限、是否食用粗粮、食肉种类以及食肉频率、食用奶蛋/豆制品频率、食用蔬果频率、是否抽烟与锻炼身体、性生活等21个条目的调查问卷。经过对30名老年BPH患者的调查测试，问卷的Cronbachsα系数为0.764，重测信度系数为0.712，问卷的信效度良好，能够有效的进行老年BPH患者生活方式问卷调查。

1.2.3 国际前列腺症状评分表

国际前列腺症状评分表（InternationalProstateSymptomScore，IPSS）由美国泌尿学会（AUA）制定，在临床上常用于判定老年BPH患者下尿路症状的严重程度。评分表包含8个项目，每项评分是0～5分。总分35分，根据下尿路症状的严重程度分为轻、中、重三个级别。判断标准是：轻度0～7分，中度8～19分，重度20～35分。第8项调查BPH患者的生活质量评分，是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受与忍受程度，又称困扰评分，从高兴到很糟分别记0～6分。

2 结果

2.1 老年BPH患者的一般资料情况

70岁以上老年人共150人（65.30%），初中及以下文化程度者98人（73.00%），有170人（56.70%）至少合并以下1种慢性病。

2.2 老年BPH患者生活习惯状况

结果显示：有饮酒习惯者144人（48.00%）。饮用白酒者125人（86.81%）；78人（54.17%）饮酒频率超过1次/天；83人（57.64%）饮酒时长超过40年。每天食用蔬菜水果2～3次者102人（34.00%），食用肉类为猪牛等禽类者120人（90.30%）。在日常锻炼方面，98人（73.00%）有锻炼身体的习惯，其中113人（51.60%）每次锻炼时间少于1小时，67人（79.45%）锻炼的形式是散步。

3 讨论

3.1 食用蔬菜/水果频率较高的老年BPH患者下尿路症状轻于食用频率较短者

本研究中，摄入不同蔬菜/水果频率组的老年BPH患者下尿路症状与摄入蔬菜/水果频率呈明显的负相关，随着摄入蔬菜/水果频率的增加下尿路症状逐渐减轻。当每日摄入蔬菜/水果频率为2～3次时，老年BPH患者的下尿路症状最轻。研究基本一致，攝入适量的蔬菜/水果能有效的控制BPH的发病率，改善老人的下尿路症状。其原因与蔬菜和水果中的营养物质能够提高人体的抗炎能力，增强人体的抵抗力有关。

3.2 锻炼频率较高的老年BPH患者下尿路症状轻于锻炼频率较低者

锻炼频率与老年BPH患者下尿路症状之间存在明显的负相关性，不同锻炼频率的老年BPH患者组下尿路症状随锻炼频率增加而逐渐减轻。人研究结果一致，长期久坐（>7h/d）不参加活动可大大增加BPH及下尿路症状的风险。老人由于年龄逐渐增大，身体功能不断退化，活动能力日益下降，加之一些老人患有多种慢性疾病或者害怕活动时出现意外受伤，导致大部分老人惯于久坐，长期以往，慢性疾病引发的炎症细胞因素会造成骨骼肌分解与肌蛋白合成受阻，降低骨骼肌量和肌力，进而引起老人活动能力进一步减退甚至残疾。而保持规律的锻炼则有助于老年BPH患者维持正常的BMI，改善血压，同时增强老人的活动能力，提高睡眠质量，缓解抑郁等不良心理情绪。

以上结果揭示了我国老年BPH患者的下尿路症状有待进一步干预和治疗，提示临床及社区人员应制定有针对性的护理措施，以改善老年BPH患者的下尿路症状，进而促进老年男性人群的生活质量。

参考文献

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[2] 杨永学，李丽，黄晓芳，等.成都地区60岁以上干部人群慢性疾病现状调查[J].中国老年学杂志，2015，35（15）：4341-4343.