陈伟英 罗晓玲

【摘 要】

目的：探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式和产程的影响。方法：入组研究对象来自于在2016年6月-2017年5月期间阶段在我院产检的高龄产妇108例，随机将其分为观察组和对照组，每组54例。108例产妇在围产期均给予常规护理，观察组产妇在此基础上配合助产护理。结果：观察组顺产率72.22%，明显比对照组的48.15%高，而剖宫产率18.52%，明显比对照组的33.33%低，比较差异具有统计学意义（X2=10.648/6.635；P<0.05）。观察组顺产的第一产程、第二产程和总产程时间分别为（6.89±1.81）h、（0.78±0.32）h和（7.94±2.04）h，都比对照组顺产产妇的（8.51±1.42）h、（1.03±0.42）h和（9.83±1.64）h短，比较差异具有统计学意义（t=3.746/2.474/4.746；P<0.05）。结论：助产护理能够有效降低产妇的剖宫产率，提高其自然分娩率，顯著缩短产妇产程时间，降低高龄产妇的分娩风险。

【关键词】 助产护理；高龄产妇；分娩方式；产程

【中图分类号】

R714.3 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-049-01

对于高龄产妇来说，其较适龄产妇发生早产、难产的风险更大[1]。因此，加强高龄产妇的助产护理，促使其选择合理的分娩方式，顺利完成分娩，是一项十分重要的临床工作[2]。笔者以下就对2016年6月-2017年5月期间阶段在我院产检的54例高龄产妇实施了助产护理干预，并对其分娩方式和产程的情况进行了分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入组研究对象来自于在2016年6月-2017年5月期间阶段在我院产检的高龄产妇108例，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置54例产妇。观察组54例产妇，年龄36-42岁，平均年龄（38.8±1.5）岁；平均孕周（40.3±1.2）周；组内包含26例初产妇和28例经产妇。对照组54例产妇，年龄35-44岁，平均年龄（38.2±1.7）岁；平均孕周（40.1±1.1）周；组内包含25例初产妇和29例经产妇。两组产妇的组间资料经统计学分析，不存在显著差异性P>0.05。本次研究组内108例产妇及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.2 临床方法

108例产妇在围产期均给予常规护理，观察组产妇在此基础上配合助产护理，助产护理实施如下：

1.2.1 风险评估

对于高龄产妇来说，由于其存在较大的分娩风险，因此在产妇产前要对其实施风险评估，根据风险评估结果安排具体的助产护理。对于存在较高分娩风险的产妇要调配安排临床经验丰富的医师和助产士协助其进行分娩[3]。

1.2.2 产前护理

在产妇分娩前助产士要对其实施有效的健康宣教，健康宣教对象包括产妇的家属在内，通过对其实施健康宣教，一方面提高产妇对妊娠、分娩过程的科学认知，使其明白分娩是一个自然的生理过程，要以良好的心态对待；另一方面能够使产妇掌握更多的分娩知识，从而提升其自我监护意识，一旦出现异常立即与医生进行沟通[4]。其次助产士要将产前检查制度及检查质量进行彻底地贯彻实施，以此来保证胎儿健康发育和成长。最后助产士要积极地对产妇实施心理护理，帮助产妇缓解心理压力，促使产妇保持积极乐观的妊娠态度。

1.2.3 产时护理

助产士要在产妇分娩前进行严密观察，主要是观察产妇是否出现规律性的宫缩等临产征兆。当产妇出现规律性的宫缩之后，助产士要将产妇转移到舒适的待产环境中进行待产，同时可以指导患者的丈夫进行陪产。助产士要在观察产妇宫缩情况、以及其他临产情况的基础上，对产妇的分娩状况进行综合评价，并且根据最终的分娩风险评价结果采取相应的护理措施进行处理。当产妇进入分娩后，助产士首先要鼓励产妇增强其分娩信心，同时指导产妇科学的配合用力，同时采取抚摸、按摩等方式来帮助产妇分散疼痛注意力，帮助产妇顺利完成分娩[7]。

1.2.4 产后护理

待产妇完成分娩后，助产士首先要在第一时间告知产妇新生儿已经娩出，以此来及时的安抚产妇的情绪，避免产妇由于情绪波动较大引起大出血。其次产后助产士要科学的按摩产妇子宫，避免产后出血的发生。最后由专业的助产士指导产妇掌握科学母乳喂养的方式，并对产妇及新生儿的生命体征进行实时监护和观察。

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0对计数资料和计量资料进行分析，并分别以（%）和（x-±s）形式表示，分别采取卡方检验和t检验进行，将0.05作为其检验水准。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

观察组产妇的顺产率明显比对照组产妇高，而剖宫产率则明显比对照组产妇低，比较差异具有统计学意义P<0.05。

2.2 两组顺产产妇的产程时间比较

观察组顺产产妇的第一产程、第二产程和总产程时间，都比对照组顺产产妇短，比较差异具有统计学意义P<0.05；而观察组顺产产妇的第三产程时间则与对照组顺产产妇相当，比较差异不具有统计学意义P>0.05。

3 讨论

我院为了提升高龄产妇的分娩护理质量，降低其分娩风险，将助产护理应用到高龄产妇的围生期护理中。助产护理干预在实施过程中首先通过对产妇实施心理护理实施，可帮助产妇缓解不良心理情绪，促使产妇合理选择分娩方式。其次通过实施分娩全程陪护，可显著提高高龄产妇的安全感，促使其积极配合分娩，从而显著缩短产程时间。最后通过实施产后健康护理，能够保证产妇及新生儿的健康。赖志燕等人的研究中，通过采取随机对照研究的方式，将所选的符合条件的高龄产妇设置为两组，其中的观察组在围生期给予助产护理干预，而对照组则给予常规的分娩护理，结果显示，观察组产妇的阴道分娩率可达到76.0%，而对照组产妇仅为40.0%，这一结果与本次研究结果相符，本次研究中采取助产护理干预的观察组产妇，其顺产率达到了72.22%，显著高于对照组的48.15%，P<0.05。这也表明了助产护理通过对高龄产妇进行全方位的助产干预，能够准确评估产妇的分娩条件，促进产妇合理选择分娩方式，从而有效控制剖宫产率。同时该研究还表明，观察组产妇的总产程时间较对照组，显著缩短，尤其是在第二产程时，产妇的产程进展更快。这一结果表明，助产护理能够有效的促进产妇的产程进展，从而缩短产程时间，提高分娩的安全性。

综上所述，助产护理能够有效降低产妇的剖宫产率，提高其自然分娩率，显著缩短产妇产程时间，降低高龄产妇的分娩风险。

参考文献

[1] 龙翠萍，卓丽英，覃秀，等.助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响[J].国际精神病学杂志，2017，9（02）：156-161.

[2] 孟凡杰.助产护理对高龄产妇分娩结局的干预意义探析[J].中国医药指南，2017，23（09）：282-286.

[3] 张晓丽.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，20（18）：345-349.

陆显环

【摘 要】

目的：以高龄产妇为研究对象，分析助产护理干预对分娩方式选择的作用，并阐明其对产程的重要影响。方法：选取本院2017年9月--2018年8月接收的94名高龄产妇入组研究，分为助产干预组和常规组，分别实施助产护理干预和常规干预措施。结果：助产干预组患者的各项指标相对较优。结论：为了提升高龄产妇对分娩方式合理选择的认识程度，尽量缩短其产程，护理人员应加大对助产护理方式的干预力度，形成母婴安全性的保障。

【关键词】 助产护理干预；高龄产妇；产程

【中图分类号】R473 .71

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-140-01

前言：高龄产妇是指初次妊娠的年龄在35岁以上的产妇，现阶段，随着工作和生活压力的增大，女性的生育年龄不断增长，高龄产妇的数量逐年增加。由于女性的子宫收缩能力会随着年龄的增加而出现下降，加剧了顺产的难度。调查统计显示，高龄产妇的产程与适龄产妇相比较长，且难产发生率较高。因此，依托于助产护理的辅助，促进胎儿的顺利分娩成为助产的着眼点。本研究分析了助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响，现总结如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年9月--2018年8月接收的94名高龄产妇入组研究，分为助产干预组和常规组，常规组47例：年龄介于35-39岁之间，平均年龄：36.08±0.12岁。助产干预组47例：年龄介于34-40岁之间，平均年龄：36.22±0.07岁。

1.2 方法 常规组：在产妇入院后，应在引领产妇熟悉院内环境的同时，对其展开健康教育，并对产妇的分娩指征进行密切观测。

助产干预组：实施助产护理干预模式，具体如下：（1）在产妇入院后，护理人员应带领患者熟悉病房环境，告知产妇各项仪器设备的功能和使用方法，协助患者做好产前检查。同时，由于高龄产妇多半伴有不同程度的焦虑状况，因此，护理人员应通过与产妇交谈，明确产妇的焦虑所在，并予以患者必要的心理抚慰，使产妇认识到阴道分娩的优势，鼓励产妇尽量采取顺产方式。（2）护理人员应加强对产妇产程变化情况的观察，在发现子宫收缩规律后，为各个产程的护理制定科学的计划和方案，鼓励产妇积极配合护理工作。在第一产程，时间较长，宫缩强度较大，需定时查看胎头下降和宫口扩张情况，为产妇进食少量的食物，若宫口扩张>5cm，则可引导产妇取左侧卧位休息。在第二产程，患者极有可能出现身体乏力的症状，因此，护理人员应加强对患者腹内压的测量，重视做好胎心监护工作，待产妇宫口全开时，助产士应教授产妇用力的技巧，防止产妇因未掌握用力技巧导致的产程延长，在第三产程，护理人员应注重保护好产妇的隐私，防止患者出现阴道撕裂现象，细致察看胎盘剥离情况。（3）在产后护理过程中，护理人员应将分娩结果第一时间告知产妇，尽早让产妇与新生儿接触，细致观察产妇有无阴道出血状况，教授产妇母乳喂养技巧，鼓励产妇加强与新生儿之间的互动。

1.3 观察指标 观察两组患者的产程。

观察两组患者的分娩方式选择情况。

观察两组患者的护理质量评分。

2 结果

2.1 产程 与常规组患者相比，助产干预组患者的第一、二、三产程时间相对较短。

2.2 分娩方式选择 助产干预组患者选择自然分娩的人数为28例，与常规组患者相比较多，常规组患者主要以剖宫产为主。

2.3 护理质量评分 与助产干预组相比，常规组的护理质量评分处于劣势。

3 讨论

随着二胎政策的广泛施行，加之女性工作压力、生活压力的影响，使得高龄产妇只增不减。通过将高龄产妇与适龄产妇进行对比可以获悉，高龄产妇的妊娠风险相对较高，主要表现为难产。考虑难产的原因与高龄产妇的盆骨定型有关，一旦出现产程延长的状况，不仅会加剧胎儿窘迫的发生几率，也容易导致胎儿因窒息而死亡。同时，受年龄较大的影响，高龄产妇在选择分娩方式上不具备自主性，通过以剖宫产为主要形式，这也在一定程度上导致了阴道出血量的增加，对产后恢复效率的提升形成了限制。调查研究表明，在高龄产妇分娩的全过程加强对其的助产指导，有助于为产妇合理调整自身状况提供参考，对提升阴道分娩的成功率具有重要帮助[1]。

近几年，助产护理干预形式在产科应用较为广泛，体现了产科护理观念的改革和创新。通过引入助产士，能够凭借其专业的护理技巧，予以产妇科学的产前指导，有助于确保产妇的身心健康程度，为产妇营造良好的助产环境。高龄产妇群体具有较强的特殊性，不仅其生理机能发生了明显改变，还需承受来自社会和家属等多方面的压力，若高龄产妇产生不适症状，更容易加剧其紧张情绪，因此，需要通过助产护理干预可帮助建立顺利分娩信心，消除焦虑、紧张等不良情绪，加快产程进展，改善分娩质量，降低高危妊娠风险[2]。

在以往的护理过程中，护理人员对健康教育的认识程度不足，无法给与高龄产妇正确的产前指导，使得不良分娩结局的发生几率较高。通过实施助产护理干预，能够借由助产护理人员与产妇的有效沟通，实现对产妇心理状态的了解，并结合产妇的家庭情况和文化教育情况，制定具有针对性的心理疏导和健康教育方案，为产妇提供贴心指导，与高龄产妇建立良好的信任关系，结论：为了促进分娩方式的合理选择，缩短产妇的产程，应首选助产护理干预手法。

參考文献

[1] 曹春风，谢凌燕.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4723-4724.

[2] 江爱珍.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中外医学研究，2017，15（27）：152-154.