李雪梅

【摘 要】

目的：探讨持续质量改进在血站采血护理当中的应用价值。方法：本血站实施持续质量改进的内容包括操作规程优化、优质护理服务、舒适的采血环境等。分别在2013～2015年和2016～2018年选取200名无偿献血者参与研究，以问卷调查的方式评估血站护理满意率。结果：持续质量改进前的护理满意率为93.00%，持续质量改进后的护理满意率为98.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：持续质量改进可有效提高无偿献血者护理满意率，值得推广。

【关键词】 持续质量改进；血站；采血护理

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-119-01

血站指采集、储存血液，并向临床供血的医疗卫生机构。血站血源主要来自于公民，而血液大多用于临床患者。研究指出[1]，良好采血护理质量对提高献血者满意度，壮大献血队伍具有重要意义。为探讨持续质量改进在血站采血护理中的应用价值，现对200名无偿献血者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2013～2015年和2016～2018年各选取200名无偿献血者参与研究，400名无偿献血者中，男性230名，女性170名；年龄18～43岁，平均（30.52±3.22）岁；参照GB-18467-2012《献血者健康检查要求》对无偿献血者进行健康征询，献血者均知情同意，完成一般检查、血液检测、综合评估，均符合无偿献血要求。

1.2 方法 本站实施持续质量改进，其内容包括（1）操作规程优化：①成立持续质量改进小组：由血站负责人担任组长，质量监督员为组员。建立动态监督机制，质量监督员负责监督采血者采血规范化操作，同时进行采血细节管理。②制定持续质量改进制度：完善采血护理制度，以规范化、程序化制度全面提高采血护理质量。首先明确采血护理质量管理要求，找出影响采血护理质量的因素，包括献血者缺乏科学采血知识、对采血疼痛的恐惧、穿刺失败、献血者情绪焦躁等，并制定应对方法。另外，建立护理质量评估标准，定期评价，找出不足，持续优化。（2）护理服务优化：①采血前，可向献血者发放教育卡，让其掌握基本献血知识，了解献血优点；针对存在恐惧心理的献血者，可给予心理疏导，告知采血只有轻微疼痛，不必害怕。②采血时，选择粗大且弹性好的血管，保证一次性穿刺成功，减轻献血者疼痛感。③采血过程通常为3～10min，抽血时指导献血者按节奏放松、捏紧拳头，并与献血者交流，转移其注意力，让献血者在轻松、愉快状态下完成采血。④若献血者在献血过程中出现不良反应，如呕吐、恶心、眼花、脸色苍白等，采血者应立即拔出针头，并压紧针眼，嘱献血者抬高双腿保持平卧位，防止脑部供血不足，打开窗户，增强空气流通，注意为献血者保暖，并松开其衣领和裤袋，同时按压人中穴和合谷穴。采血后，给予献血者牛奶、面包、温糖水补充能量。⑤拔除针头时，用医用棉签按压，伸直前壁，切忌屈肘止血，防止血液回流。⑥采血完成后，嘱献血者休息半小时，若无不良反应方可离开。（3）采血环境优化：采血等候室可安置沙发和电视，帮助患者放松心情，转移其注意力。采血室内保证充足光线，通风良好，安静。定期对采血器材和设备消毒，防止霉菌和病菌污染血液。

1.3 观察指标 采用本血站自行设计满意度问卷调查表进行满意度调查，表内所有选项为封闭式答案，结果分为满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件对本研究数据进行处理，计数资料以x2检验，（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

本站持续质量改进前护理满意度为93.00%，持续质量改进后护理满意度为98.50%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

血站是一种采供血机构，主要责任血液采集、用血供应、用血指导，是医疗服务体系的重要分支。近几年，无偿献血人数逐渐增多，血站采血护理质量作为采血过程的关键环节，既要保证血液质量，又要与献血者保持有效沟通和交流；另外，护理人员应当加强自身角色的认识，提高护理质量，为献血者提供优质护理服务的同时，提高献血者满意度。

持续质量改进最先是借鉴了“群策群力法”，让一线员工参与质量改进举措，起到节约成本的作用[2]。近几年，持续质量改进逐渐应用于医疗机构，持续质量改进是基于全面质量管理基础发展而来，与全面质量管理比较，持续质量改进更加注重过程管理和环节质量控制[3]。将持续质量改进应用于血站采血护理中，首先通过建立质量持续改进小组，确定护理服务方向，了解献血者期望，分析影響采血护理质量的因素，提出解决方法，监督持续质量改进执行情况，从而提高采血护理服务质量，提高献血者满意度。优质护理服务从采血前、采血过程中、采血后三方面进行质量改进，使献血者得到全方位护理服务。为献血者提供良好采血环境，可缓解献血者紧张心理，保证采血顺利进行。本研究结果提示，持续质量改进后献血者满意度明显高于持续质量改进前，提示持续质量改进可提高献血者满意度。原因是持续质量改进针对采血流程各个环节和行为进行质量控制，消除采血随意性，使采血各个流程及环节更加清晰、采血者职责更加明确、操作更规范，进而达到提高献血者护理满意度的目的。

综上所述，持续质量改进可提高无偿献血者护理满意率，值得推广。

参考文献

[1] 钱新红. 血站采血护理实施持续质量改进对护理质量及血液报废率的影响[J]. 临床护理杂志， 2014，13（4）：73-75.

[2] 乌兰. 血站采血护理实施持续质量改进对护理质量及血液报废率的影响分析[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（5）：160-162.

[3] 黄俐娟. 采血护理的过程质量管理[J]. 临床输血与检验， 2010， 12（4）：365-366.