张天伟 穆明君 李洪娟 王树标

【摘 要】

目的：探讨早期胃癌患者应用内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗的效果。方法：时间段：2017年3月-2018年3月，研究对象：本院收治的早期胃癌患者70例，按随机表法分为观察组（35例）、对照组（35例），对照组：腹腔镜手术治疗，观察组：内镜黏膜下剥离术治疗，对比手术指标、并发症发生率、复发率。结果：观察组并发症发生率（5.71%vs22.86%）低于对照组，手术指标优于对照组，P<0.05。复发率对比无差异。结论：早期胃癌患者应用内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗的效果显著，可明显降低并发症发生率，值得临床推广借鉴。

【关键词】 内镜黏膜下剥离术；腹腔镜手术；早期胃癌；临床疗效

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-041-01

胃癌在我国发病率相对较高，且病情发展较为隐匿，及早的实施诊断和治疗有助于提高治疗效果，降低死亡率。临床上多采用手术进行治疗，术后虽会对患者机体造成一定程度的损伤，但其预后效果较好，复发率相对较低。本次随机选择70例早期胃癌患者，给予其内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗，对比其治疗效果，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入70例本院收治的早期胃癌患者，按随机表法分为2组（观察组=35例，对照组=35例）。观察组：男：18例，女：17例，年龄：20-40岁，平均年龄：29.5±9.5岁，病灶直径：10-22mm，平均直径：15.5±5.5mm。对照组：男：17例，女：18例，年龄：22-42岁，平均年龄：31.5±8.5岁，病灶直径：11-23mm，平均直径：15.8±5.2mm。对比两组患者资料，无明显差异，符合临床研究标准。

1.2 方法 对照组：腹腔镜手术治疗，建立人工气腹后，根据患者癌细胞的具体情况选择合适的方式进行切除。

观察组：内镜黏膜下剥离术治疗，于病变组织周围使用氩气刀进行标记，并在粘膜下注射甘油果糖使粘膜组织呈隆起状，使用钩刀对其进行切除，于病变组织行一切口，对粘膜下组织进行剥离，剥离完毕进行电凝止血[1]。

1.3 观察指标 分析患者手术指标（手术时间、出血量、住院时间、住院费用）、并发症发生率（肺部感染、吻合口瘘、腹腔感染、残胃无力）、复发率（腹腔淋巴结复发、吻合口复发）。

1.4 统计学处理 SPSS22.0分析，两组产妇计量资料（手术指标）用t、（x±s）表示计数资料（并发症发生率、复发率）用x2、%表示临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。

2 结果

2.1 并发症发生率、复发率对比 观察组出现肺部感染患者1（2.86%）例，吻合口瘘患者1（2.86%）例，并发症发生率为5.71%（2/35）；对照组患者出现肺部感染患者3（8.57%）例，吻合口瘘患者2（5.71%）例，腹腔感染患者2（5.71%）例，残胃无力患者1（2.86%）例，并发症发生率为22.86%（8/35），两组对比差异显著，x2=4.200，P=0.040。观察组出现腹腔淋巴结复发1（2.86%）例，复发率2.86%（1/35）；对照组患者吻合口复发1（2.86%）例，复发率2.86%（1/35），两组对比无显著差异，x2=1.061，P=0.303。

2.2 手术指标对比 观察组患者手术时间为60.31±21.22min、出血量为68.32±15.86ml、住院时为6.91±3.15d、住院费用为0.91±0.22万元，对照组患者手术时间为120.72±14.93min、出血量为150.32±23.52ml、住院时为12.71±2.15d、住院费用为4.91±0.42万元，两组对比差异显著，t1=13.774，P=0.000；t2=17.101，P=0.000；t3=8.997，P=0.000；t4=49.910，P=0.000。

3 讨论

早期胃癌患者临床上多无典型的症状和体征，在临床诊断中只能结合胃镜检查结果进行诊断，但其在常规体检中普及率相对较低，致使我国现阶段的早期胃癌诊断率较低。

本次研究中，观察组并发症发生率为5.71%低于对照组22.86%，复发率为2.86%与对照组2.86%相比无明显差异，这与赵广龙[2]研究有一定的相似性，其研究中观察组并发症发生率为5.25%低于对照组20.16%，复发率为2.51%与对照组4.25%相比无明显差异，分析：内镜黏膜下剥离术后患者恢复较快，对患者损伤较小，且其切口较小，术后对美观度影响较小，但其对切除难度较高的病灶、淋巴结的清扫上优势无腹腔镜手术明显，结合上述研究，两组复发率无明显差异，证明两种手术方式預后效果无明显差异。临床上有资料显示，内镜黏膜下剥离术后会出现穿孔现象，但本次研究中未出现，可能与样本量少有一定的关系[3]。

综合上述，早期胃癌患者应用内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗的效果显著，可明显降低并发症发生率和术后复发率，缩短住院时间，降低治疗费用，减轻家庭负担，值得临床推广借鉴。

参考文献

[1] 周瀚，王玉铜，于文胜.腹腔镜下胃癌根治术与内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌对比研究[J].潍坊医学院学报，2017，39（06）：440-442.

[2] 赵广龙.内镜黏膜下剥离术后复发胃癌行腹腔镜手术与开腹手术切除效果比较[J].中国民康医学，2017，29（22）：14-15+32.

[3] 叶春荣，付肖岩.内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效比较研究[J].临床消化病杂志，2017，29（01）：11-13.