陈俊

【中图分类号】R47.83 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院血液科自2012年1月1日起实施护理风险管理，以实施前1年（2011年1月1日-12月31日）设为对照组，实施后1年（2012年1月1日-12月31日）设为风险管理组；依据患者住院号采用随机数字表法分别选取200例患者。对照组200例患者中，男123例，女77例，年龄29～74岁，平均（52.63±7.34）岁；风险管理组200例患者中，男118例，女82例，年龄30～76岁，平均（52.88±7.39）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 风险管理方法

1.2.1 提高护理人员护理风险防范意识和能力定期组织护理人员学习医疗事故相关处理条例，重视对于各项规章制度及操作规程的严格执行。科室护士长不定期抽查患者护理记录，严查随意涂改现象。同时每周对科室上周发生护理风险及潜在问题进行总结，探讨预防措施，提出处理意见。

1.2.2 积极制定护理风险预防方案积极完善日常护理工作流程和规章制度，并依据血液科护理工作特点制订护理风险应急预案，主要包括输液反应、输血变态反应、化疗药物外渗、跌倒及医嘱处理错误等内容；护士长组织全体护理人员学习，并采用书面考试及口头提问进行考核，提高护理人员独立处理护理风险能力。具体内容包括：在患者或患者家属签署输血知情同意书后进行血液输注；严格执行输血前实验室检查，如乙肝五项、梅毒螺旋体及艾滋病抗体等；完善输血查对制度，密切注意输血反应有无，一旦发现立即执行救治預案。

1.2.3 加强护理人员业务培训短期及长期护理人员业务培训计划，重点加强岗前培训，低年资护理人员培训及晋升职称前专项培训等；护士长可通过晨会提问、讲座学习及护理查房等方式，为护理人员提供学习护理新知识，提高自身业务水平的机会。1.2.4护患沟通，建立和谐的护患关系护患之间有效交流沟通，改善护患关系，预防护患矛盾及医疗纠纷。护理人员应树立以“患者为中心”护理理念，处处为患者着想，积极与患者及家属进行沟通。在进行护理操作之前，向患者及家属介绍操作目的、注意事项及潜在风险，以求取得完全配合。

1.3 观察指标 （1）采用笔者所在医院自拟《临床科室护理满意度调查问卷》对患者护理满意度进行评价，于患者出院时发放，由专人回收整理；护理满意度总分100分，≥90分判定为满意；（2）记录输液反应、化疗药物外渗、跌倒、护患沟通障碍、医嘱处理错误及护理记录错误等护理不良事件发生例数，计算发生率。

1.4 统计学处理 本次研究选择Epidata3.02和SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 风险管理组的患者护理满意度98.50%明显高于对照组的81.00%，差异有统计学意义（字2=33.290，P=0.000）。

2.2 两组护理不良事件发生情况比较 风险管理组的输液反应、化疗药物外渗、跌倒、护患沟通障碍、医嘱处理错误及护理记录错误等护理不良事件发生率分别为0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明显低于对照组的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差异均有统计学意义（P<0.05），。

3 讨论

血液科患者住院时间长，治疗方式复杂且难度大，心理和生理负担严重，易诱发对护理工作不满。如何有效改善血液科护理质量，提高患者护理满意度已成为近年来护理学界关注的热点之一。护理风险管理模式是指将住院患者护理不良事件预防贯穿整个临床护理工作中，对存在或可能发生的护理风险评价处理，提高整体护理质量，创造稳定安全的治疗环境。通过实施护理风险管理，护理人员把发生护理不良事件后的被动处理转变为积极预防，法律及护理风险防范意识明显提高，处理突发事件能力显著增强。护理人员积极查找护理流程中存在风险，总结经验教训，提出应对措施，为患者提供优质安全护理服务，能够有效规避护理差错及医疗纠纷。本次研究结果中，风险管理组的患者护理满意度98.50%明显高于对照组的81.00%，差异有统计学意义（字2=33.298，P=0.000），提示风险管理有助于提高血液科患者对于护理工作满意程度，改善护患关系。而风险管理组的输液反应、化疗药物外渗、跌倒、护患沟通障碍、医嘱处理错误及护理记录错误等护理不良事件发生率分别为0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明显低于对照组的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差异均有统计学意义（P<0.05），这说明风险管理在预防护理不良事件发生和提高护理质量方面具有明显优势。综上所述，风险管理用于血液科护理工作可有效提高患者护理满意度，降低护理不良事件发生风险，值得临床推广。