李莉

【摘 要】目的：探讨分析中药敷贴联合离子导入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：90例研究对象随机分为试验组与对照组，试验组使用中药敷贴联合离子导入方法治疗，对照组使用中药敷贴方法治疗，疗程为30天，对照两组的临床疗效。结果：治疗后，治疗组的总有效率为86.7%，对照组为66.7%，比较有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：中药敷贴联合离子导入治疗小儿哮喘的临床疗效显著，具有推广价值。

【关键词】中药敷贴；离子导入法；小儿哮喘

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

哮喘在儿童中的发病率约为5%，患儿主要病症为呼吸延长、发作性喉间哮鸣气促等，严重时患儿无法平卧，且病情易反复，难以根治，从而严重影响儿童的身体健康和生长发育，甚至导致终身痼疾[1]。我院通过采用中药敷贴联合离子导入治疗小儿哮喘，取得良好效果，具体报告如下：

1 哮喘病冬病夏治敷贴疗法的溯源与理论根源

1.1 敷贴疗法溯源：贴敷疗法，古称薄贴，早在《内经》中即有“桂心炙酒以慰寒痹白酒和桂以涂風中血脉”的记载，此为外用膏药的开端。

1.2 哮喘病冬病夏治的理论根源：哮喘病因正气虚弱，感受风寒而诱发，且好发于冬季，故为“冬病”；根据天人相应的原理，在人体腠理疏松开泄、荣卫通达，便于药物吸收的夏季，采用穴位敷贴疗法，扶助正气、祛除机体内伏寒邪，起到“缓治其本”、“不治己病治未病的目的”，故称“夏治”。

2 临床资料与方法

2.1 临床资料 45例患儿均来源于门诊，均符合小儿哮喘的诊断标准[2]。均排除原发性免疫缺陷症病，先天性呼吸道畸形，先天性心脏病。肾病综合征，肺门淋巴结及治疗前3个月，曾应用免疫抑制剂者。分为两组，治疗组45例，其中年龄最小5岁，最大14岁，平均（ 6.87 ±2.48）岁，病程最短1年，最长6年，平均（3.20±1.16）年，对照组45例，其中年龄最小4岁，最大14岁，平均（ 7.92±1.82）岁，病程最短1年，最长6年，平均（3.20±1.16）年。两组临床资料无显著性差异，具有可比性。

2.2 取穴及定位方法 参考文献[3]进行穴位定位。取定喘穴（第七颈椎棘突下旁开0.5寸）、肺俞穴（第三胸椎棘突下旁开1.5寸）及膏肓穴（第四胸椎棘突下旁开3寸）。

2.3 治疗方法 治疗组采取中药穴位敷贴联合离子导入技术治疗：将白芥子，细辛，干姜，花椒中药研成粉末，加温水，制成厚0.5cm、 直径为2cm 的药饼备用。患儿取俯卧位，用纱布包裹药饼，敷于患儿的膏肓穴、肺俞穴、定喘三对穴位上，之后应用药物离子导入仪（ 南京炮苑电子技术研究所，NPD - 5AS 型），用湿布包好电极板，盖在药饼上，用沙袋压紧，调节仪器电流至 5mA 左右，每次治疗20min，治疗后将药饼和电极板取下。对照组仅给予中药穴位敷贴治疗：用纱布包裹药饼，敷在患儿膏肓穴、肺俞穴、定喘穴上，胶布固定，每次敷贴3h左右。两组均于夏季三伏天中的初伏开始治疗，至末伏结束。5天治疗1次，治疗时间为30d一疗程。治疗期间若患儿哮喘急性发作，则应用沙丁胺醇气雾剂或博利康尼，2次/d，如合并感染，则积极进行抗感染治疗。治疗后进行一年的随访，比较两组患儿的治疗效果。

2.4 疗效评价：疗效评价标准参照文献[4]疗效标准。

2.4.1 近期控制：治疗过程中未发病。

2.4.2 显效：哮喘基本不发作，平时无明显症状，听诊两肺无喘鸣音。

2.4.3 有效：哮喘发作次数明显减少，症状减轻，听诊两肺偶闻及喘鸣音。

2.4.4 无效：哮喘发作次数及症状均无改善，听诊两肺常闻及喘鸣音。

2.5 统计分析：使用spss18.0软件进行统计分析。

3 结果

治疗后，治疗组的总有效率为86.7%，对照组为66.7%，比较有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。

4 讨论：

哮喘主要是应用免疫抑制剂、 支气管扩张剂以及糖皮质激素等药物治疗，虽可有效控制病情，但长时间应用会产生较多的副作用[5]。因该病处于缓解期时无典型症状或症状轻微，不易引起重视，加之患儿亲人缺乏预防发作和积极治疗的意识，故使该病迁延不愈，反复发作，肺功能渐行性降低[6]。故可采取缓则治其本的原则，运用中医疗法加强治疗，以此降低该病发作几率，对于增加治愈几率和改善预后大有裨益。本研究探讨分析了中药敷贴联合离子导入治疗小儿哮喘的临床疗效。敷贴属于中医疗法之一，是将药物制成研粉、药饼或软膏撒于普通膏药上，敷贴在一定部位上，用于治疗支气管炎、哮喘、遗尿、腹泻、呼吸道感染等疾病。它通过皮肤黏膜自然吸收使药物进入体内，从而发挥治疗作用，但药物易脱落，治疗周期较长，患者依从性差。离子导入技术可产生定向的推动力，驱动药物有效成分更有效、深入地透过皮肤进入体内，故可使药物更好地被吸收和利用，同时药物难以脱落，缩短了治疗时间，增加了患者的依从性。

从辨证论治着手，结合经络学说的理论，抓住小儿表皮层薄，真皮层血管丰富，皮肤吸收力强的生理特性和病情单纯，脏气清灵的病理特征，将白芥子，细辛，干姜，花椒组成的药饼敷贴于膏肓穴、肺俞穴、 定喘三对穴位上，寒热并用，宜肺补虚。治疗时间选择每年三伏，因为伏天暑气当令，人体腠理开泄，药物之气易随穴位入经归脏，以达病所，加上离子导入仪的穴位刺激，使药物离子渗透皮肤而发挥作用。

5 体会

中药敷贴是中医传统的治疗方法。药物通过穴位，经络到达脏腑，调节机体和细胞免疫功能，中药敷贴合并离子导入，刺激穴位，对机体进行整体性，良性调整的前提下，使药物作用增大。

综上所述，中药敷贴联合离子导入可有效治疗小儿哮喘，值得推广应用。

参考文献

李静，冯晓纯，安雪松，止咳平喘膏穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘的临床观察[J]世界中西医结合杂志2008.3.

诸福棠，实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.

石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002：64.

国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：77.

张莉莉，尚莉丽，中医药治疗小儿哮喘研究进展[J]中医药研究，2012.24.

潘冰，中药穴位敷贴治疗儿童哮喘的研究进展[J]中医儿科杂志，2009.5.