高帅

【摘要】 目的 观察分析万托林与普米克联合治疗小儿哮喘急性发作的应用功效。方法 86例哮喘急性发作患儿， 采用单双数形式将其分为对照组与观察组， 每组43例。对照组予以单纯万托林治疗， 观察组在对照组的基础上联合普米克进行治疗， 对两组治疗的有效性进行观察对比。结果 观察组总有效率（97.67%）明显优于对照组（88.37%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组最大呼气流量（PEF）变异率均得到显著改善（P<0.05）， 且观察组PEF变异率较对照组改善更明显（P<0.05）。结论 万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作效果理想， 能显著提高PEF变异率， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 万托林；普米克；小儿哮喘；急性发作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.090

支气管哮喘属于一类小儿慢性呼吸道多发疾病之一， 病理机制是因细胞组成与各类细胞如气管结构细胞、炎性细胞等， 共同作用而引起的慢性炎症型呼吸道疾病[1]。在临床症状上， 小儿发生急性哮喘时， 常出现情绪焦躁， 面色惨白， 端坐呼吸以及口唇、指甲呈青紫色等现象， 因此有效的治疗手段是帮助患儿摆脱疾病痛苦的重要途径， 探索出良方佳径是每一个从医人员不可推卸的责任与义务。本研究对86例哮喘急性发作患儿采取了不同的治疗手段， 最后证实了万托林与普米克联合治疗的理想效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2013年7月～2015年4月本院收治的86例哮喘急性发作患儿作为研究对象， 均符合本研究病症要求标准；采用单双数形式将其分为对照组与观察组， 每组43例。其中观察组男27例， 女16例， 年龄3～14岁， 平均年龄（8.5±2.7）岁；对照组男24例， 女19例， 年龄5～11岁， 平均年龄（6.8±2.3）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组患儿的具体临床表现及既往病史作详尽登记， 根据患儿个体实际病症情况予以吸氧、止咳、感染防治以及平衡酸碱等治疗手段。对照组患儿予以单纯万托林治疗：万托林0.35～0.55 ml， 根据患儿实际情况给予， 加入生理盐水到5 ml；观察组在对照组的基础上联合普米克进行治疗：万托林0.35～0.55 ml， 普米克1.0～1.5 mg， 根据患儿实际情况给予， 加入生理盐水到5 ml；两组患儿均采用氧气雾化吸入形式进行治疗， 3次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组的临床疗效。显效：经治疗后2 d内临床症状得到显著改善， 哮喘症状、哮鸣音得到有效控制， 患儿情绪状态佳；有效：经治疗后2 d内临床症状得到一定改善， 轻微哮鸣音， 患儿情绪状态较佳；无效：经治疗后2 d内临床症状无明显改善甚至病情更重， 患儿情绪状态不佳。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。对比治疗前后两组PEF变异率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组中， 显效36例， 有效6例， 无效1例， 总有效率97.67%；对照组中， 显效29例， 有效9例， 无效5例， 总有效率88.37%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后PEF变异率比较 治疗前两组PEF变异率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组PEF变异率均得到显著改善， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且观察组PEF变异率较对照组改善更明显， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿哮喘急性发作通常是指突发性的喘息、咳嗽、胸闷及气促等发作难受控制的症状， 或是已显症状的病情程度急剧发展， 通常是由于呼吸道受到感染或接触了刺激性的事物等而引发的[2]。疾病发作时， 患儿会出现情绪焦躁、喘息耸肩等状况， 呼吸困难是造成患儿痛苦的最主要原因， 严重时患儿可能连说话都不能连贯顺畅。症状一般会持续几小时或者几天， 严重时甚至会对患儿的生命安全构成威胁， 所以一旦发病， 家长不可掉以轻心应及时到医院就诊， 采取有效治疗手段保障患儿安全。经过对症治疗后， 患儿在咳嗽时痰液会呈现出白色且粘稠的性状[3]， 这表明症状已得到有效改善。而对于年龄较小的患儿来说， 呼吸方式主要为腹式呼吸， 因为其胸廓较为柔软， 所以通常不发生端坐呼吸现象；在呼气时胸骨及锁骨上窝、肋弓下部会出现内凹现象， 在吸气时因为增大了胸腔内的压强， 所以胸骨会出现突出现象[4]。

本研究中， 观察组总有效率（97.67%）明显高于对照组（88.37%）， 同时观察组PEF变异率较之对照组也更为理想（P<0.05）。

综上所述， 万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作效果理想， 能显著提高PEF变异率， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 王学珍.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用研究. 四川医学， 2013， 34（7）：1032-1033.

[2] 庞健辉.万托林联合普米克雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察.中国医药指南， 2013， 11（32）：44-45.

[3] 谢金水， 赵青， 蔡冬春.万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的临床探讨.当代医学， 2014， 20（29）：121-122.

[4] 沈悦.万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的疗效.中国卫生产业， 2014（21）：27-28.

[收稿日期：2015-08-03]