郭晓燕

【摘要】 目的 探讨小儿哮喘采用孟鲁司特钠（顺尔宁）联合布地奈德治疗的效果及对外周血嗜酸性粒细胞的影响。方法 84例哮喘患儿， 随机分为对照组和观察组， 各42例。在常规治疗的基础上， 对照组采用布地奈德治疗， 观察组采用顺尔宁联合布地奈德治疗。对比两组疗效、治疗前后肺功能指标和外周血嗜酸性粒细胞（Eos）水平。结果 观察组总有效率为97.62%， 高于对照组的80.95%（P<0.05）；观察组治疗后第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量 （FVC）高于对照组， Eos低于对照组（P<0.05）。结论 小儿哮喘采用顺尔宁联合布地奈德治疗可明显提高疗效， 改善肺功能， 降低外周血嗜酸性粒细胞水平。

【关键词】 孟鲁司特钠；布地奈德；小儿哮喘；外周血嗜酸性粒细胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.115

小儿哮喘是一种发病率较高的儿科疾病， 其主要为淋巴细胞等炎性细胞导致的气道炎症而引发， 因此可通过检测嗜酸性粒细胞来了解此类患儿病情[1]。目前对此类患儿主要可采用糖皮质激素进行治疗， 但患儿在治疗后复发率较高。而有研究表明[2]， 采用顺尔宁与布地奈德联合治疗可有效提高疗效。为进一步探究上述结论， 本研究对本院收治的哮喘患儿采用顺尔宁与布地奈德联合治疗， 对比单用布地奈德疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月收治的哮喘患儿84例， 随机分为对照组和观察组， 各42例。对照组男25例， 女17例；年龄1～8岁， 平均年龄（3.2±2.3）岁；病程3～12 d， 平均病程（7.9±3.2）d；哮喘程度：轻度17例、中度19例、重度6例。观察组男26例， 女16例；年龄2～8岁， 平均年龄（3.3±2.0）岁；病程2～13 d， 平均病程（7.7±3.3）d；哮喘程度：轻度16例、中度18例、重度8例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿给予吸氧、抗感染及平喘等对症治疗， 对照组在上述治疗的基础上给予布地奈德混悬液 （上海信谊百路达药业有限公司， 国药准字H20010551）雾化吸入， 100 μg/次， 2次/d。观察组在对照组治疗的基础上睡前口服5 mg顺尔宁片（孟鲁司特纳咀嚼片， 四川大冢制药有限公司， 国药准字H20064828）， 1次/d， 2周为1个疗程。两组均治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[3] ①疗效：显效：患儿治疗后临床症状基本消失， 肺功能明显改善；有效：患儿治疗后临床症状有所减轻， 肺功能有所好转；无效：患儿治疗前后临床症状和肺功能无任何改变， 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②观察并记录两组FEV1、FVC和Eos水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组显效23例、有效18例、无效1例， 总有效率为97.62%（41/42）；对照组显效18例、有效16例、无效8例， 总有效率为80.95%（34/42）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

2. 2 肺功能和Eos水平 治疗前观察组FEV1、FVC、Eos分别为（1.11±0.15）L、（1.82±0.65）L、（0.69±0.15）×109/L， 对照组分别为（1.12±0.17）L、（1.81±0.67）L、（0.69±0.16）×109/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组FEV1、FVC分别为（1.98±0.45）L、（2.39±0.96）L， 均高于对照组的（1.50±0.33）L、

（2.02±0.91）L；Eos为 （0.22±0.03）×109/L， 低于对照组的 （0.43±0.14）×

109/L（P<0.05）。

3 讨论

哮喘是一种发病率较高的高复发疾病， 患儿的主要临床症状为喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难等。此病对患儿的日常生活和学习都会造成较大影响， 并且会导致生长发育障碍。目前对此类患儿主要采用平喘、止咳及抗感染等治疗， 包括布地奈德吸入治疗， 虽然能够起到一定疗效， 但治疗后复发率较高， 并且长期用药会导致致病菌的耐药性增加， 降低治疗效果[4]。

在本研究中， 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。说明采用顺尔宁联合布地奈德治疗可明显提高疗效。其原因主要为布地奈德作为一种使用率较高的糖皮质激素， 能够高度亲和糖皮质激素受体， 进而降低外周血嗜酸性粒细胞与炎症因子合成， 最终起到抗炎和消除患者咳嗽、喘息等临床症状。并且布地奈德与肝脏立体酶具有较高亲和力， 治疗后患者的不良反应发生率较低。外周血嗜酸性粒细胞与小儿哮喘具有显著相关性， 白三烯是由外周血嗜酸性粒细胞等产生的强效气道炎症因子， 能有效提高血管通透性， 进而提升平滑肌收缩能力。除此之外， 白三烯还可有效抑制外周血嗜酸性粒细胞的凋亡。而顺尔宁作为一种白三烯受体拮抗剂， 能有效竞争性拮抗白三烯， 并且对气道平滑肌白三烯多肽活性具有显著抑制作用。

本研究还显示， 治疗后观察组FEV1、FVC高于对照组， Eos低于对照组（P<0.05）， 与刘莲香等[5]研究相类似。说明顺尔宁联合布地奈德治疗可有效改善患儿肺功能， 并且降低外周血嗜酸性粒细胞水平。其原因主要为顺尔宁可有效缓解患儿外周血Th1/Th2水平， 并且可有效降低外周血嗜酸性粒细胞水平， 进而对患儿肺功能恢复起到有效促进作用。

综上所述， 小儿哮喘采用顺尔宁联合布地奈德治疗可明显提高疗效， 改善肺功能， 降低外周血嗜酸性粒细胞水平。

参考文献

[1] 蔡鹏程， 魏燕， 胡丽华 . TIM4在过敏性哮喘患者单核细胞和哮喘小鼠模型肺组织表达增高.中国组织化学与细胞化学杂志， 2015， 24（5）：443-446， 456.

[2] 张杨， 刘若实， 张杰.止嗽散加减联合万托林气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘临床观察.中国医师杂志， 2015， 17（5）：748-749.

[3] 陈阳， 朱峰， 李琪.泛福舒联合布地奈德对支气管哮喘患儿免疫功能的临床研究.中国临床药理学杂志， 2015， 31（6）：409-411， 420.

[4] 吴绍霞， 沈广礼.呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞在儿童哮喘中的相关性研究.中国儿童保健杂志， 2015， 23（4）：439-441.

[5] 刘莲香， 何莉， 李燕芳.顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果及对外周血嗜酸性粒细胞的影响 .中国医药科学， 2015， 5（8）：57-58， 69.

[收稿日期：2016-02-29]