乔亚丽

【摘要】 目的 探讨孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）与布地奈德联合治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 102例哮喘患儿， 根据收治顺序单双号分为观察组和对照组， 每组51例。两组患儿均给予哮喘常规对症治疗， 此外， 对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗， 观察组患儿在对照组基础上给予顺尔宁治疗， 均连续治疗4周， 对比观察两组临床疗效和治疗前后肺功能指标的变化。结果 观察组总有效率为86.27%， 高于对照组的68.63%， 差异有统计学意义（χ2=10.027， P<0.05）；两组患儿治疗后肺功能指标1秒钟用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）均较治疗前显著增加， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FEV1和FVC均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 顺尔宁与布地奈德联合治疗小儿哮喘疗效显著， 更能改善患儿肺功能， 值得临床积极推广。

【关键词】 孟鲁司特钠咀嚼片；布地奈德；小儿哮喘；疗效；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.106

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道炎症疾病， 近年来其发病率有上升趋势[1]。哮喘病程长、易反复， 对儿童的生长发育造成不良影响。临床治疗小儿哮喘除了常规止咳、平喘等对症治疗外， 还常给予吸入糖皮质激素治疗， 但疗效不甚满意， 且复发率高。本研究探讨了孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）与布地奈德联合治疗小儿哮喘的临床疗效， 现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选2014年1月～2015年4月河南省舞钢市人民医院儿科收治的哮喘患儿102例， 所有患儿均符合哮喘的诊断标准[2]， 且经痰菌培养和胸部X线等检查确诊。排除近期使用过免疫抑制剂、药物过敏以及合并严重心、肝、肾功能不全患儿。根据收治顺序单双号分为观察组和对照组， 各51例。观察组男28例， 女23例；年龄1～8岁， 平均年龄（3.81±2.08）岁；病程3～12 d， 平均病程（7.23±4.19）d；病情严重程度：轻度19例， 中度26例， 重度6例。对照组男32例， 女19例；年龄1～7岁， 平均年龄（3.64±2.11）岁；病程2～13 d， 平均病程（7.16±4.43）d；病情严重程度：轻度17例， 中度29例， 重度5例。两组患儿性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患儿均给予哮喘常规对症治疗， 包括止咳、平喘、抗感染、吸氧等， 此外， 对照组患儿给予布地奈德雾化吸入， 1 mg/次， 2次/d；观察组患儿在对照组基础上给予顺尔宁治疗， 4 mg/次， 1次/d， 于睡前口服。两组均连续治疗4周。

1. 3 评价指标

1. 3. 1 疗效判定标准 临床控制：临床症状、体征完全消失， 肺功能恢复正常；显效：临床症状明显减轻， 肺功能指标FEV1增加>25%；好转；临床症状有所改善， FEV1增加15%～20%；无效：临床症状和肺功能均无改善。总有效率=临床控制率+显效率。

1. 3. 2 肺功能指标 采用便捷式肺功能仪测定肺功能指标FEV1和FVC， 分别于治疗前后各检测1次。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组临床控制32例、显效12例、好转5例、无效2例， 总有效率为86.27%；对照组临床控制21例、显效14例、好转13例、无效3例， 总有效率为68.63%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=10.027， P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后肺功能指标比较 两组患儿治疗后肺功能指标FEV1和FVC均较治疗前显著增加， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组FEV1和FVC均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等多种炎症细胞参与的慢性呼吸道炎症疾病。小儿哮喘临床常采取糖皮质激素吸入治疗。布地奈德是一种非卤代化的糖皮质激素， 雾化吸入后可以高度亲和糖皮质激素受体， 进而抑制炎症因子的合成以及嗜酸性粒细胞的活化， 达到缓解临床症状以及抗炎的效果[2]。此外， 布地奈德与肝脏粒体酶亲和力高， 全身不良反应较少， 适合小儿哮喘的临床治疗。本研究结果发现， 对照组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗后病情得到了很好的控制， 肺功能指标也较治疗前显著改善。

参与哮喘发病的炎症细胞较多， 近年来研究发现白三烯能诱发气道前炎性反应， 促进呼吸道平滑肌收缩， 在哮喘的发病中扮演着重要的角色[3]。布地奈德不能抑制机体白三烯的合成和释放， 这可能是布地奈德治疗后易复发的原因之一。顺尔宁是临床常用的强效选择性白三烯受体拮抗剂， 能竞争性的拮抗白三烯D4以及半胱氨酰白三烯受体结合， 进而增强白三烯多肽活性， 防止气道嗜酸性粒细胞浸润， 降低炎症反应， 缓解支气管痉挛等临床症状[2， 3]。本研究结果显示， 观察组总有效率为86.27%， 高于对照组的68.63%， 差异有统计学意义（χ2=10.027， P<0.05）；两组患儿治疗后肺功能指标FEV1和FVC均较治疗前显著增加， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FEV1和FVC均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 与单用布地奈德治疗相比， 顺尔宁与布地奈德联合治疗小儿哮喘疗效显著， 更能改善患儿肺功能， 值得临床积极推广。

参考文献

[1] 蒋珍凤.顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效. 中国妇幼保健， 2012， 27（11）：1664-1666.

[2] 王霞， 程景民.顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果及对外周血嗜酸性粒细胞的影响.吉林医学， 2015， 36（7）：1376-1377.

[3] 刘莲香， 何莉， 李燕芳， 等.顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果及对外周血嗜酸性粒细胞的影响.中国医药科学， 2015， 5（8）：57-58.

[收稿日期：2015-07-21]