王达

【摘 要】目的：：研究上呼吸道感染外寒内热证患者应用葛根汤加减治疗的效果。方法：2016年9月至2018年2月在我院接受治疗的上呼吸道感染外寒内热证患者中抽取84例，将接受西医治疗的患者纳入西药治疗组（n=41），将接受葛根汤加减治疗的患者纳入中药治疗组（n=43）。结果：西药治疗组患者退热起效时间为（7.3±3.2）小时，解热时间为（24.9±10.2）小时，中药治疗组患者退热起效时间为（4.1±3.0）小时，解热时间为（16.6±8.0）小时，中药治疗组患者退热起效时间以及解热时间均短于西药治疗组，2组患者退热起效时间差异均存在统计学意义（t=8.4343，P=0.0231），2组患者解热时间差异存在统计学意义（t=15.9403，P=0.0393）。西药治疗组病情缓解患者为34例，治疗无效患者为7例，治疗总有效率为82.93%，中药治疗组病情缓解患者为42例，治疗无效患者为1例，治疗总有效率为97.67%，中药治疗组患者治疗总有效率明显较西药治疗组患者高，2组治疗效果经对比差异存在统计学意义（=15.2030，P=0.0289）。西药治疗组4例患者出现副反应，用药后副反应总发生率为9.76%，中药治疗组3例患者出现副反应，用药后副反应总发生率为6.98%，比较分析两组患者用药后副反应发生率差异不存在统计学意义（=0.8392，P=0.0563）。结论：上呼吸道感染外寒内热证患者应用葛根汤加减治疗可加快病情好转。

【关键词】葛根汤加减治疗；上呼吸道感染；外寒内热证；临床疗效

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

上呼吸道感染具有较高临床发病率，主要指环状软骨以上部位出现的感染现象，患者临床症状表现为扁桃体炎、咽炎、鼻咽等，西医疗法主要包括抗病毒治疗或者抗生素治疗等，能够取得确切的疗效，但是长期用药会导致耐药性出现，影响患者预后[1]。中药治疗具有疗效确切且治疗安全性高的特点，此次研究旨在分析2016年9月至2018年2月我院收治的上呼吸道感染外寒内热证患者应用葛根汤加减治疗的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料 在我院接受治疗的上呼吸道感染外寒内热证患者中抽取84例，病情均与西医以及中医诊断标准相符，排除对本研究药物存在过敏反应的患者、过敏体质患者、并发造血系统疾病患者、肝肾功能严重异常患者、精神障碍患者，不能积极配合本次研究患者[2]。将接受西医治疗的患者纳入西药治疗组（n=41），女性19例，男性22例，19至87周岁，平均（43.5±6.9）岁，病程1至6天，平均为（1.7±0.4）天，将接受葛根汤加减治疗的患者纳入中药治疗组（n=43），女性20例，男性23例，18至85周岁，平均（43.2±6.7）岁，病程1至5天，平均为（1.5±0.3）天。对比分析中药治疗组与西药治疗组患者基线资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 西药治疗组患者应用西药口服治疗，每次服用1粒复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，每日服用2次[3]。中药治疗组患者应用葛根汤加减治疗，组方如下：生姜5克、炙甘草10克、白芍15克、黄芩15克、人参15克、大枣5克、麻黄5克、杏仁10克、桂枝15克、葛根15克、半仙15克，柴胡30克、石膏30克，每日煎服1剂量，分早中晚3次服用[4]。

1.3 观察项目 记录和比较两组患者退热起效时间、解热时间、治疗效果以及用药后头痛、头晕、胃肠道反应等副反应。

1.4 疗效评价 治愈：经治疗后患者发热、炎症等临床症状完全消失，治疗后3个月内没有出现病情复发现象；改善：患者发热、炎症等症状较治疗前减轻，治疗后3个月内患者没有出现病情复发现象或者复发频率低于3次；缓解：患者發热、炎症等临床表现有所减轻，治疗后3个月内患者病情复发频率超过3次；无效：患者病情未见减轻，部分患者病情加重[5]。

1.5 统计学分析、应用 本研究进行数据资料分析软件为SPSS19.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以或者t检验进行比较，表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者退热时间 西药治疗组患者退热起效时间为（7.3±3.2）小时，解热时间为（24.9±10.2）小时，中药治疗组患者退热起效时间为（4.1±3.0）小时，解热时间为（16.6±8.0）小时，中药治疗组患者退热起效时间以及解热时间均短于西药治疗组，2组患者各项目数据差异均存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者治疗效果 西药治疗组治愈患者为15例，病情改善患者为9例，病情缓解患者为10例，治疗无效患者为7例，治疗总有效率为82.93%，中药治疗组治愈患者为21例，病情改善患者为12例，病情缓解患者为9例，治疗无效患者为1例，治疗总有效率为97.67%，中药治疗组患者治疗总有效率明显较西药治疗组患者高，2组治疗效果经对比差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组患者用药后副反应 西药治疗组1例患者头痛、1例患者头晕、2例患者出现胃肠道反应，用药后副反应总发生率为9.76%，中药治疗组1例患者头痛、1例患者头晕、1例患者出现胃肠道反应，用药后副反应总发生率为6.98%，比较分析两组患者用药后副反应发生率差异不存在统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

上呼吸道感染属于临床多发病和常见病，中医认为该病引发因素为外感风热或者风寒。患者寒邪外束、阳气不伸则会出现关节疼痛、恶寒严重以及高热等症状，此外，外寒束闭、郁热内服会引发咳嗽、咽痛等临床表现[6]。单纯为患者提供清热解毒药剂，虽然能够取得退热效果，但是患者机体内苦寒之气未获清除，造成体内热邪郁伏，从而会加大复发率。外寒内热证上呼吸道感染应以清透内热、解表散寒为治疗原则[7]。风寒袭表、毛窍闭塞，易引发身痛、头痛、发热等症状，应以散寒、解表、辛温为治疗原则[7]。加减葛根汤由麻杏石甘汤、小柴胡汤以及葛根汤调配而成，在外寒内热之症的治疗中可取得显著疗效[8]。葛根汤具有理想的祛热散寒以及辛温解表的功效，桂枝、葛根以及麻黄等药物在散寒解表方面也可发挥显著作用，小柴胡汤具有调达气机、内清郁热以及外透邪气的功效。麻杏石甘汤中柴胡具有疏达内热的效果，能够使患者机体伏热发散干净。方中诸药联用相辅相成，能够提升解表散寒以及清透郁热的功效[9]。复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊主要成分为马来酸氯苯那敏以及盐酸伪麻黄碱，能够由感冒引发的上呼吸道症状得到显著缓解，可取得一定的退热以及其他临床症状缓解效果，但是药效逊于加减葛根汤[10]。

此次研究中，西药治疗组患者退热起效时间为（7.3±3.2）小时，解热时间为（24.9±10.2）小时，中药治疗组患者退热起效时间为（4.1±3.0）小时，解热时间为（16.6±8.0）小时，2组差异均存在统计学意义（P<0.05）。西药治疗组治疗总有效率为82.93%，中药治疗组治疗总有效率为97.67%，2组差异存在统计学意义（P<0.05）。西药治疗组用药后副反应总发生率为9.76%，中药治疗组用药后副反应总发生率为6.98%，比较分析两组患者用药后副反应发生率差异不存在统计学意义（P>0.05）。综上所述，上呼吸道感染外寒内热证患者应用葛根汤加减治疗疗效明显较西药治疗理想，有助于减轻患者的生理以及心理不适感，对于提升其生存品质可产生积极作用。

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