桑伟锋 李深洋

【摘 要】目的：探讨分析临床上对急性阑尾炎患者使用腹部CT进行诊疗的具体效果，为进一步合理有效的诊疗提供科学依据。方法：随机选取60例2015年5月-2018年5月在我院接受诊疗的急性阑尾炎患者作为研究对象，所有研究对象均同时接受腹部CT和常规超声检查，比较分析不同诊疗方式诊断符合率和病例分型。结果：60例患者采用腹部CT诊断，漏诊1例，误诊1例，确诊58例，诊断符合率为96.67%，采用超声诊断，漏诊5例，误诊8例，确诊47例，诊断符合率为78.33%，两种诊断方法的诊断符合率比较差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。腹部CT诊断和超声诊断在坏疽性阑尾炎、蜂窝组织炎性阑尾炎、水肿性阑尾炎上病理分型符合率分别为100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%，兩种诊断方法的诊断符合率比较差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上，对急性阑尾炎患者采用腹部CT进行诊疗，诊断符合率更高，病理分型更准确，值得进一步的应用和推广。

【关键词】腹部CT；急性阑尾炎；常规超声，临床疗效

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

急性阑尾炎（acute appendicitis）即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因（约占1/4），是腹部外科常见病。可见于任何年龄，多见于20～30岁青年人1。阑尾是盲肠上的一小段盲管，空腔狭小，容易发生阻塞和炎症。临床表现开始腹痛大致在脐上或脐周，快则2～3小时左右，慢则24小时或更长时间转到右下腹疼痛，并发热、恶心、呕吐。止痛药物不能轻易使用，需4～6小时再检查后，除吗啡外止痛药物均可使用，否则容易掩盖病情2-3。本研究旨在探讨分析临床上对急性阑尾炎患者使用腹部CT进行诊疗的具体效果，为进一步合理有效的诊疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取60例2015年5月-2018年5月在我院接受诊疗的急性阑尾炎患者作为研究对象。60例研究对象中，男性患者32例，女性患者28例；最小年龄为19岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（53.1±6.0）岁；急性期症状主要有发热、恶心、呕吐及右下腹疼痛；出现症状至接受检查时间最短为3.5小时，最长为7天，平均为（2.0±1.8）天。所有的研究对象均符合急性阑尾炎的临床诊断标准，均知情同意并自愿参加本研究，临床资料均完整。

1.2 方法 常规超声诊断：取患者仰卧位，检查前应憋尿至膀胱充盈。选择飞利浦HD15型彩色多普勒超声诊断仪，联合应用腹部凸阵探头和高频线阵探头，对右下腹疼痛明显处进行横、纵段面的连续检查。腹部CT诊断：选择美国GE公司64层螺旋CT机，对患者的剑突下至耻骨联合进行扫描。相关参数为：层厚（0.05mm）、准直（0.05mm）、螺距因子（53）、扫描时间（6-9S）、旋转时间（0.5S）、管电压（120KV）、管电流（200mAs）。

1.3 分析评价指标 诊断方法符合率：即腹部CT和超声诊断为急性阑尾炎的比率。病例分型诊断符合率：即腹部CT和超声诊断为蜂窝组织性、水肿性、坏疽性阑尾炎的正确率。

1.4 统计学方法 本研究获得的实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，定性资料用率（%）进行表示，组间比较采用卡方检验。检验水准a=0.05，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断和腹部CT诊断2种诊断方法符合率比较 60例患者采用腹部CT诊断，漏诊1例，误诊1例，确诊58例，诊断符合率为96.67%；采用超声诊断，漏诊5例，误诊8例，确诊47例，诊断符合率为78.33%。两种诊断方法的诊断符合率比较差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 超声诊断和腹部CT诊断2种诊断方法病理分型符合率比较

腹部CT诊断和超声诊断在坏疽性阑尾炎、蜂窝组织炎性阑尾炎、水肿性阑尾炎上病理分型符合率分别为100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%，两种诊断方法的诊断符合率比较差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

急性阑尾炎民间俗称“盲肠炎”，这是在解剖部位上的一种误解，实际阑尾是在盲肠末端的一个器官。如果出现阑尾腔内粪石梗阻、淋巴增生或寄生虫侵入时，则容易出现阑尾发炎而导致发病4。该病根据发病轻重缓急可分为：急性、亚急性、慢性，可发生脓肿等并发症。一般诊断治疗并不困难，予后良好。但由于阑尾的末端几乎可以位于腹部的任何一个部位5。因此，须和其他急腹症进行认真的鉴别，以免误诊。

有近1/3的阑尾炎病人临床表现不典型，在诊断上存在一定的困难，对于这部分病人有必要通过影像学检查来明确诊断。此外CT还能在定位（如异位阑尾）、病程发展和并发症等方面，为选择合理的治疗方案提供帮助6。

本研究结果显示，60例患者采用腹部CT诊断，漏诊1例，误诊1例，确诊58例，诊断符合率为96.67%，采用超声诊断，漏诊5例，误诊8例，确诊47例，诊断符合率为78.33%，。腹部CT诊断和超声诊断在坏疽性阑尾炎、蜂窝组织炎性阑尾炎、水肿性阑尾炎上病理分型符合率分别为100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%，两种诊断方法的诊断符合率比较差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。因此，临床上，对急性阑尾炎患者采用腹部CT进行诊疗，诊断符合率更高，病理分型更准确，值得进一步的应用和推广。

参考文献

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