张燕北

【摘 要】目的：探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的结肠癌患者54例为研究对象，随机分成两组，对照组为患者行传统开腹手术，观察组为患者行改良右半结肠切除术，对比两种手术方案治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量低于对照组，淋巴结清扫数高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：改良右半结肠切除术治疗结肠癌的应用效果显著，缩短了手术时间，减少了出血量，提高了淋巴结清扫数，值得应用。

【关键词】改良右半结肠切除术；结肠癌；临床效果

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

结肠癌为临床常见恶性肿瘤，也为典型肠道病症，该疾病的引发因素有许多种，受到多方面因素的影响，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，常见症状为消化不良、腹胀等，随着病情恶化，患者会产生黏液膿性血便、腹痛等现象，应及时为其对症治疗，如何为患者选取治疗方案成为了关键所在[1]。本文为探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的结肠癌患者54例为研究对象，随机分成两组，每组27例，其中，对照组男性患者14例，女性患者13例，年龄在31-65岁，平均年龄为（43.27±1.35）岁，Dukes分期：A期患者7例、B期患者9例、C期患者11例；观察组男性患者15例，女性患者12例，年龄在32-66岁，平均年龄为（43.26±1.34）岁，Dukes分期：A期患者8例、B期患者10例、C期患者9例。两组在（年龄、Dukes分期、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于结肠癌的诊断标准[2]，确诊本次所有研究者均为结肠癌患者；所有本次研究的患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2 方法 两组患者入院后，为患者进行常规检查，然后依据实际情况，为患者维持电解质平衡、营养支持等对症措施，在进行手术治疗前，应禁止饮食，做好相应的手术准备；对照组为患者行传统开腹手术，对患者的各项基本资料和实际情况进行全部掌握，然后结合现有资源为患者制定传统开腹手术计划并实施，术前麻醉，生效后，在患者腹直肌的位置作切口，逐层分离皮下组织，将右侧结肠充分暴露，直接切开横结肠中段、回肠末段的系膜，分离结肠静脉、中动脉右侧分支和回结肠、结肠右侧，结扎后为患者直接切断，同时，切开结肠外侧腹膜，肝结肠韧带直接切开，结肠肝曲分离，切开胃结肠韧带右侧，横结肠右段实施分离操作，结肠系膜闭合操作，缝合切口。

观察组为患者行改良右半结肠切除术，对患者的各项基本资料和实际情况进行全部掌握，然后结合现有资源为患者制定改良右半结肠切除术计划并实施，术前麻醉，生效后，卧位，切口在腹部正中和右侧旁的位置，腹壁切开，结扎横结肠、回结肠的末端，横结肠直接切断，找出结肠根部，直接切开结肠系膜，胃结肠韧带分离，断开小肠，结扎系膜之间血管分支，切断血管，右半结肠完成分离后，直接切除，重建消化道，结肠系膜闭合操作，缝合切口[3]。

1.3 观察指标 观察本次研究中两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数情况。

1.4 统计学处理 将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数情况

两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数进行比较，观察组的手术时间、术中出血量低于对照组，淋巴结清扫数高于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

结肠癌作为典型消化系统疾病，也为典型结肠黏膜上皮位置的恶性病症，该疾病的早期症状表现不明显，在确诊后，患者多处于中晚期，此时的治疗难度明显升高，多选用手术方案为患者进行救治，随着我国医疗水平的不断提升，手术方案有许多中，如何为患者选取最佳的手术方案成为了新的问题所在[4]。

针对结肠癌疾病的研究，右半结肠在患者体内存在结构复杂，淋巴结分布范围广等特点，手术操作难度较大，传统开腹手术为其常用的治疗方案，在实施开腹手术过程中，切口较大，患者术中出血量多，手术的时间较长，极易造成病灶细胞产生转移，整体疗效不甚理想；随着我国医疗技术不断进步和完善，改良右半结肠切除术被广泛应用，该方案的应用，能有效避免癌变细胞的转移现象，实施治疗过程中，对患者的血管实施分离操作，对病变区域进行整体切除操作，切除比较彻底，为了预防癌变细胞通过血液循环进行转移，对通往病灶区域的血管进行提前切断，完成操作后，对切除位置的淋巴结进行彻底清除，预防癌变细胞沾染患者正常组织细胞中；本文就对比这两种手术方案，改良右半结肠切除术的应用价值非常高，值得优先选用[5]。

综上所述，改良右半结肠切除术治疗结肠癌的应用效果显著，缩短了手术时间，减少了出血量，提高了淋巴结清扫数，改良右半结肠切除术值得结肠癌患者应用。

参考文献

宋华春，焦成斌，候杰，等.探讨改良右半结肠切除术在结肠癌治疗中的可行性和安全性[J].中国保健营养，2016，27（14）：156-157.

姜久志.探析传统手术与改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效[J].中国农村卫生，2016，9（2）：17-18.

孙玉龙.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，15（48）：182-183.

束长新.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床价值探讨[J].中国急救医学，2016，36（z1）：109-110.

安琦，余涛，曹祥龙，等.老年结肠癌患者右半结肠切除与左半结肠切除术后并发症比较分析[J].中华老年医学杂志，2016，36（2）：156-159.