孟红艳

【摘 要】目的：对神经外科护理中细节护理的临床效果进行分析和探讨。方法：选择2016年10月至2018年7月本院收治的120例神经外科患者，随机划分为对照组和观察组，每组包括60例。对照组接受常规护理，观察组接受细节护理，进行两组护理效果的对比。结果：观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在神经外科患者中开展细节护理，能够有效减少并发症，并使患者不良情绪得到有效改善。

【关键词】神经外科护理；细节护理；临床效果

【中图分类号】R473.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

神经外科患者护理工作难度较大，有疾病类型多、手术风险高、术后恢复时间长等特点，一旦护理操作不当，很可能出现护理纠纷问题，不仅影响患者康复，且不利于医院良好服务形象的树立。这就要求行之有效的护理干预措施，如细节化护理方式的运用，其强调对每个护理环节给予足够的重视，降低意外事件发生可能性。本次研究将就神经外科患者护理中细节化护理方法的应用效果进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2016年10月至2018年7月本院收治的120例神经外科患者，随机划分为对照组和观察组，每组包括60例。对照组包括23例女、37例男；年龄26～61岁，平均年龄（37.9±3.8）岁。观察组包括24例女、36例男；年龄27～62岁，平均年龄（37.8±3.1）岁。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，根据患者具体病情采取环境护理、饮食护理等措施。观察组患者实施细节护理。

1.2.1 制度细节管理：制定完善的神经外科细节护理管理制度，以规范护理活动，保证护理安全，护理人员衣着大方、态度热情、语言文明，自身具有高度的责任感和使命感，注重礼仪细节及护理内容的细化。

1.2.2 术前细节护理：收集患者详细的病例资料，了解患者具体病情及心理状态，从整体上掌握患者病情，针对患者的具体文化水平制定心理护理的方案和内容，以患者能理解的方式讲解疾病及治疗的相关知识，提升患者及其家属对疾病的了解程度，保证患者配合治疗，保证患者家属较高的治疗依从性，以免发生医疗纠纷；为患者及其家属介绍经治疗预后良好的患者病例，增强患者及其家属对疾病治愈的信心；协助患完善各项术前检查，做好术前备皮、配血等准备，密切监测患者各项生命体征，保证术前患者各项生命体征平稳，各类基础病或慢性病得到良好控制，血糖血压等处于正常水平。

1.2.3 术中细节护理：配合医生完成手术，术中实施各项护理操作时，严格执行无菌操作技术原则，头部手术术中避免液体进入患者眼睛或耳朵，积极预防出血及各种不良并发症；手术治疗时，治疗难度较大，为保证手术治疗的效果，将患者体位摆放合理、舒适，保证体位满足较长时间手术需求。为有效预防患者出现压疮，对患者的皮肤情况、营养状态进行充分评价，据此制定针对性的预防措施，尤其注意保护患者眼耳等部位的压疮；术中密切监测患者体温，过高或过低的体温均可能导致伤口感染发生，注意保持手术室恒温湿度，为患者保温，避免裸露部位长时间暴露。

1.2.4 术后细节护理：术后密切观察患者各项生命体征，如有异常及时告知主治医师进行处理；妥善固定引流管等各种管路，保持通畅，避免发生弯折或脱落，密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常，及时告知主治医生进行处理；患者意识清醒后，立即将手术结果告知患者，保证患者情绪稳定，观察患者瞳孔变化，以确定患者意识状态。

1.2.5 其他细节护理：如院内感染控制，大多神经外科手术患者因机体免疫能力降低，易在住院期间出现感染情况，要求强化感染控制细节护理，如在患者方面注意个人卫生的保持，做到勤换床单、内衣，及时做口腔、皮肤清洁护理。而在医院方面，需强化消毒管理工作，且各项护理操作均需达到无菌操作标准。再如意外事件控制，如部分年龄稍长患者，易出现自行拔管、跌倒、坠床等事件，护理中要求注意为患者做好健康教育工作，如告知患者及其家属避免出现私自拔管情況，若有异常可及时告知医护人员处理，同时，对于下床患者应由护理人员或家属陪伴。而在坠床事件控制上，对于坠床高危患者，可考虑设置床栏或约束带等方式，降低意外事件发生可能性。

1.2.6 出院指导：患者疾病痊愈，由医生开具出院医嘱后，护理人员协助患者及其家属办理出院，告知患者家属患者在日常生活中的饮食禁忌，正确进行功能锻炼的方法，患者在日常生活中下床活动或锻炼时应有家属陪同，以免发生意外；按时入院复诊，治疗期间如出现异常也应及时入院进行检查，以免病情加重；留取患者有效联系方式，定期进行电话随访，询问患者近期病情状态，针对此给予生活指导，解答患者有关于疾病的相关问题；可建立QQ群或微信群，医护人员定期在群内发布疾病相关知识，日常患者之间进行疾病的沟通交流。

1.3 评价指标 应用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行焦虑、抑郁情绪评分，患者焦虑、抑郁情绪越严重分数越高。

1.4 统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，计量资料采用标准差（）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情绪对比 观察组焦虑、抑郁量表评分分别为（21.7±3.8）分、（22.8±4.9）分，对照组焦虑、抑郁量表评分分别为（44.8±4.6）分、（43.7±5.1）分，观察组焦虑、抑郁情绪评分均优于对照组（P<0.05）。

2.2 并发症发生率对比 观察组60例患者中未出现褥疮、感染等并发症，具有0.0%并发症发生率；对照组60例患者中出现4例褥疮、6例感染，具有16.7%并发症发生率，观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。

3 讨论

所谓细节护理，主要强调由患者生理到心理、由护士到患者，做持续性全面护理工作，充分把握护理工作中的任何细节，提高护理质量。从神经外科护理工作情况看，由于患者疾病类型多、病情变化快且术后恢复时间长等，若护理中出现差错，极易导致护患间出现矛盾冲突，此时将细节护理方式引入，恰好可解决该问题。从细节护理实施的要点看，主要表现在理念与礼仪的细节化、围术期细节护理以及其他如感染控制、意外事件控制等细节护理，对帮助患者快速康复、控制不良事件可发挥重要作用。神经外科患者疾病发展迅速，很容易出现并发症，这使得产生护理纠纷的概率大大增加。而细节护理具有持续性、长期性、细致性特点，本院护理人员在护理中能够对疾病形成深刻认识，在具体护理工作中贯彻每一项操作标准和要求，并且热情、耐心地对待患者，这不仅提升了护理质量，还形成了良好的护患关系，大大减少了护理纠纷事件。综上所述，在神经外科患者中开展细节护理，能够有效减少并发症，并使患者的不良情绪得到有效改善。

参考文献

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