陈君

【摘 要】目的：探究预见性护理指引在骨科护理中的临床应用效果。 方法：将 80 例患者分为观察与对照两组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受预见性护理指引，观察两组患者的护理效果。 结果：护理后观察组患者的并发症发生率为 5%，对照组患者并发症的发生率为 20%，观察组显著低于对照组。观察组患者护理满意率为 97.5%，对照组患者护理满意率为 75%，观察组显著高于对照组，两组之间的差异比较均有统计学意义（ P< 0.05）。 结论：给予骨科患者预见性护理指引可以降低减少患者并发症的发生，提高患者护理满意度，效果良好，值得临床应用。

【关键词】预见性护理；指引模式；骨科护理；应用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

骨科中常见的疾病有很多，并且骨科类疾病的发病率正在逐年增长，而由于骨科疾病各异，其治疗的方法也存在着较大的差异，为了提升患者的治疗效果，应在治疗的过程中采取有效的护理方法。预见性护理也就是常说的超前护理，其能够将骨科病症分为重症、急症以及普通病症，并能够对不同症状采取不同的护理方法，从而实现对症护理。本文将以2016年5月至2017 年5月在我院骨科接受治疗的 80 例患者为分析对象，采用平行对照的方法对预见性护理指引在骨科护理中的应用效果进行探究分析，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的分析对象为2016 年5月至2017 年5月在我院骨科接受治疗的 80 例患者，将分为观察与对照两组，划分标准为护理方法的异同。观察组的患者数为40，其中男24例、女16例，患者的年龄在18-73岁，平均（43.2±1.7）岁。其中颈椎病4 例、腰间盘突出10 例、下肢骨折 6 例、上肢骨折 8 例、脊柱骨折12例。对照组的患者数为40，其中男25 例、女15 例，患者的年龄在20-75 岁，平均（43.5±1.8）岁。其中颈椎病 6 例、腰间盘突出12例、下肢骨折 5 例、上肢骨折 6 例、脊柱骨折11例。将精神意识严重障碍、治疗依从性较差的患者予以排除。所有患者均签署知情同意参与书，两组患者在年龄、性别等方面相较无显著差异，无统计学意义（ P> 0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理，治疗前对手术、药物等治疗方法进行讲解。治疗后进行生活护理，叮嘱其治疗恢复期间在饮食、作息等日常生活活动中的注意事项。观察组则是在对照组的基础上，在护理工作中应用预见性护理指引模式，具體措施如下：

1.2.1 风险评估 护理人员应详细收集患者的基本资料，充分了解患者的病情，观察其体征表现，积极、主动问询患者的感受，进而了解其疼痛程度和心理状态，制定治疗方案。根据既往的骨科护理经验，结合具体病案进行分析，了解骨科患者治疗恢复期间存在的安全风险及其影响因素，并从实际的治疗和护理工作中找寻不足，评估并发症的发生风险，进而有针对性的实施预见性护理。

1.2.2 心理疏导 骨科患者的心理负担较重，对于快速康复的心情较为急切，但受到病痛和并发症的影响，会加剧患者对于骨科治疗的担忧和顾虑，容易产生不良情绪。这就需要加强对患者的心理疏导，并持续贯穿于骨科护理的全过程中。骨科护理人员应向患者介绍医疗环境信息，讲解骨科治疗的具体方案，帮助患者了解病情现状、预后以及治疗恢复期间的注意事项，并对可能出现的并发症做好心理准备。该过程中，护理人员需要细心观察患者的心理状态，并主动与患者进行沟通和交流，鼓励和安慰患者，在情感层面予以支持。

1.2.3 安全防护 骨科患者由于存在肢体活动功能障碍，其发生坠床、跌倒的风险较大，需要实施有效的安全防护措施。床旁增设护栏，保持地面清洁、干燥，清除积水和杂物，并做好防滑处理。患者在下床活动时，必须由护理人员或家属进行陪护。

1.2.4 生活指导 加强对患者的生活指导，合理安排患者日常的饮食、作息，保证营养、均衡和睡眠充足。护理人员应对患者及其家属进行健康教育，对日常生活中的注意事项予以叮嘱，讲解用药、并发症防治的相关知识，鼓励患者进行功能恢复训练。在功能训练的过程中，由护理人员进行示范和指导，患者及其家属进行学习，提高患者的自我管理能力。

1.2.5 并发症预防 密切观察患者的体征状态，提高对异常情况的警惕。护理人员应帮助患者进行翻身，避免局部皮肤长时间受压，保持皮肤清洁。合理、正确的使用抗生素药物，预防肺部感染和尿路感染的发生。在饮食上，应注意饮食卫生和健康，多使用清淡、易消化的食物，以防止发生便秘。另外，对于需要留置导尿管的患者，必须严格执行无菌操作，以预防发生感染。

1.3 观察指标 观察两组患者并发症的发生情况，调查其护理满意度。

1.4 统计学分析 选用 SPSS13.0 统计学软件作为本次研究所得数据的分析软件，以 P< 0.05 为有统计学意义。

2 结果

观察组患者的并发症发生率低于对照组患者、护理满意率高于对照组患者，两组之间的差异对比均有统计学意义（ P< 0.05）。

结论

就骨科患者而言，其损伤具有突发性，加之受到疼痛的影响会致使患者出现严重的思想压力，因此，加强重视骨科患者的护理工作可以对其康复起到促进作用。预见性护理主要依据基础医学理论、护理知识和实践，将针对性临床问题处理系统予以构建，从而为患者制定最佳护理方案。与此同时，对患者实施预见性护理可以将并发症的发生进行有效预防。骨科伤病的突然发生，加上漫长的病程，同时受到并发症的影响，会极大影响患者心态，对于治疗和预后存在顾虑，产生负面情绪。而负面情绪是延缓骨科患者恢复进程的重要因素，还会在一定程度上加剧疼痛，不利于骨伤部位的愈合。为患者提供洁净、安静、舒适的休息环境，保持良好的通风，注意防寒保暖，预防呼吸道感染的发生，并准备好有效的治疗药物，练习扩胸运动和深呼吸。加强对导尿管的护理管理，保持清洁并予以消毒，预防发生感染。健康饮食，按摩腹部，促进胃肠蠕动，避免发生便秘。与此同时，鼓励患者早期下床活动，有助于促进肢体功能恢复。密切观察患者的疼痛状态，及时予以处理，进而有效减轻患者的痛苦。

预见性护理属于超前护理，是指医护人员对患者的病情进行综合性的分析，根据自身的专业医学知识，找出患者存在的潜在问题，遵循预先治疗的原则，采取有效的治疗措施，减少不良因素对患者病情的不利影响，提高护理的质量及患者的生活质量，促进患者早日康复。骨科患者部分机体功能存在障碍，生活自理能力差，易出现多种并发症，影响患者的病情恢复及生活质量。由本文的研究结果可知，给予骨科患者预见性护理指引，患者并发症的发生率仅为 5%，护理满意率高达 97.5%，均好于使用常规护理方法，可见其良好效果。

综上所述，预见性护理不仅能够降低患者术后并发症的发生，还能够缩减住院时间，降低治疗费用，减轻患者的经济负担。除此之外，还能够提升患者的满意度，减少护患纠纷，值得推广。

参考文献

何晓红.预见性护理指引在骨科护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志 ，2014，（36）：170-171.

杨和英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].中国保健营养旬刊 ，2014，24（5）：2718-2719.