朱海夫，王彤彤，王德平，庄天微，邓卫红，李思瓯#

(1.牡丹江医学院附属红旗医院内分泌科，黑龙江 牡丹江 157011； 2.牡丹江医学院第一临床医学院，黑龙江 牡丹江 157011)

糖尿病是常见的内分泌疾病，其发病率随着人们生活方式的转变及经济水平的提高而持续上升，患者发病时相关指标多控制不当，还会伴有多种并发症出现，影响其生活质量及身心健康[1-2]。糖尿病胃轻瘫作为糖尿病的常见并发症，临床上多以消化道反应作为主要表现，如腹胀、腹痛及恶心呕吐等，其发病机制受患者自主神经功能障碍、内分泌紊乱所致胃肠激素过度分泌等因素影响，加上血糖异常问题，使其内分泌系统紊乱加剧[3-4]。此外，该病还会受胃肠动力障碍影响，在延长患者胃肠排空时间的同时影响食欲，甚至影响药物吸收效果，进而导致胃肠自主神经持续受氧自由基影响，使治疗难度增加，同时不利于提高患者健康恢复进度[5-6]。故如何有效改善糖尿病胃轻瘫患者胃动力及自由基对周围神经的影响程度是提高疗效的关键，也是目前临床亟待解决的问题之一[7]。本研究探讨了α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫的疗效及对患者自由基的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年10月至2017年10月牡丹江医学院附属红旗医院收治的糖尿病胃轻瘫患者64例作为研究对象。纳入标准：均符合2型糖尿病诊断标准；自述有早饱、呕吐、腹胀、厌食及便秘等症状,X线钡餐检查结果显示，胃动力不足及胃排空时间延迟；经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除患有幽门梗阻、近期(1个月内)服用相关促胃动力药及严重肝肾疾病者[8]。以抽签法随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者中，男性17例，女性15例；年龄46～72岁，平均(53.66±4.62)岁；病程5～16年，平均(8.25±2.43)年。观察组患者中，男性18例，女性14例；年龄45～74岁，平均(55.54±5.23)岁；病程4～16年，平均(8.62±2.37)年。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予依帕司他片(规格：50 mg)，1次50 mg，1日3次，餐前就温开水送服。观察组患者在对照组的基础上加用硫辛酸胶囊(规格：0.3 g)，1次600 mg，1日1次，早餐前30 min就温水送服。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前及治疗1个月后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胃动素及胃泌素水平。SOD、MDA检测方法为：抽取患者静脉血5 ml，采取全自动生化分析仪及其配套试剂盒，参照比色法检测流程对血清中SOD、MDA水平进行测量；血清胃动素及胃泌素含量检测方法为：抽取患者静脉血5 ml，采用放射免疫法检测血清中胃动素及胃泌素水平。

1.4 疗效评定标准

根据患者症状、生活质量改善情况评定疗效。显效：患者症状完全消失或有显著性改善，生活质量恢复正常；有效：患者临床症状有所改善，虽对生活有所影响，但仍在可忍受范围内；无效：患者临床症状未出现改善，且需延长治疗时间[9]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 两组患者治疗前后SOD、MDA水平比较

治疗后，两组患者SOD、MDA水平较治疗前有所改善，观察组患者SOD、MDA水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后SOD、MDA水平比较±s)Tab 2 Comparison of SOD and MDA levels between two groups before and after ±s)

2.3 两组患者治疗前后血清胃动素、胃泌素水平比较

治疗后，两组患者的血清胃动素、胃泌素水平较治疗前有所改善，观察组患者上述指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后血清胃动素、胃泌素水平比较±s，ng/L)Tab 3 Comparison of serum motilin and gastrin levels between two groups before and after ±s, ng/L)

3 讨论

硫辛酸胶囊的主要成分为α-硫辛酸。α-硫辛酸作为天然强效抗氧化剂，其药物成分具有较高的水溶性和脂溶性，在患者体内能起到显著性抗氧化应激作用，清除体内活性氧类，缓解氧化应激反应，抑制脂质过氧化,是合理调节患者神经传导速度及保护其血管内皮功能的有效药物，可改善患者病症周围神经损伤程度[10-11]。依帕司他作为醛糖还原酶抑制剂，通过可逆地抑制与糖尿病并发症发病机制相关的多元醇代谢中葡萄糖转化为山梨醇的醛糖还原酶而发挥作用，是改善糖尿病植物神经功能障碍的有效药物[12]；能纠正糖尿病患者的胃排空延迟，通过抑制离子和水转运来改善患者腹泻或便秘问题，同时增加其胃电活动，提高患者胃动素、胃泌素水平，以改善其肠胃功能；此外，还能抑制患者交感神经活性，并通过增强迷走神经活性来维持神经间的平衡性，以提高治疗效果[13-14]。上述2药联合应用，能最大程度地发挥协同作用，在提高疗效的同时抑制氧化应激反应，是提高患者胃泌素、胃动素分泌速率的有效措施[15]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者SOD、MDA水平较治疗前有所改善，观察组患者上述指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者的血清胃动素、胃泌素水平较治疗前有所改善，观察组患者上述指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫的疗效显著，有利于加快患者胃动素及胃泌素分泌速率，且患者周围神经受氧化应激反应影响的损伤程度低。