黎高荣

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.43

摘要：目的：研究植骨预防四肢骨折术后骨不连的价值。方法：收治四肢骨折患者80例，依据患者是否进行植骨将其分为观察组（植骨）和对照组（未植骨），观察两组患者术后骨不连的发生率。结果：观察组骨不连发生率4.65%，明显低于对照组的16.22%（P< 0.05）。结论：植骨对于预防四肢骨折患者术后骨不连具有重要价值，建议在四肢骨折患者进行骨折固定术中植骨以促进骨折愈合，降低术后骨不连的发生率。

关键词：植骨；预防；四肢骨折术后骨不连

四肢骨折是骨科中常见的类型，症状常表现为局部红肿、功能缺失、机体畸形等。目前临床上主要采用手术进行治疗，以及时对骨折进行复位，有利于减少对组织的损伤，避免破坏血供，手术治疗是四肢骨折患者目前最有效的治疗方法。但是经过多项临床案例发现，四肢骨折患者采用手术治疗仍然会发生骨不连，严重影响了患者骨折愈合，延长了患者的住院时间，这是骨科临床上迫切需要解决的问题。为此，2015年11月-2016年12月收治四肢骨折患者80例，在两组患者手术中分别进行植骨和未植骨，对比两组患者的骨不连发生率，研究报告如下。

资料与方法

2015年11月-2016年12月收治四肢骨折患者80例，将其依据随机原则分对照组（n=37）和观察组（n=43）。观察组男25例，女18例；年龄25～ 60岁，年龄平均值（45.98±0.16）岁；其中，开放性骨折27例，闭合性骨折16例；尺桡骨骨折9例（20.93%），股骨干骨折9例（20.93%），肱骨干骨折17例（39.53%），胫腓骨骨折8例（18.60%）。对照组男23例，女14例；年龄26～61岁，年龄平均值（46.04±0.12）岁：其中，开放性骨折21例，闭合性骨折16例；尺桡骨骨折7例（18.92%），股骨干骨折7例（18.92%），肱骨干骨折16例（43.24%），胫腓骨骨折7例（18.92%）。对照组和观察组年龄情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组在行骨折固定术时不进行植骨：患者麻醉成功后，用双氧水反复地冲洗伤口，彻底清创，去除坏死组织，随后进行牵拉使骨折大体复位，并用持骨器将其固定，在骨折近端穿克氏针，避免碰到神经。在骨折远端与平行关节面穿交叉针，并对斜形骨块进行简单的固定。②观察组在行骨折固定手术时进行植骨：充分显露骨折端后，将患者骨折处的异物、凝血块清除，进行牵拉复位，选择合适的钢板放置在骨折处，并用持骨钳将其卡紧于骨折端，待固定良好后，将自体骨屑挤入骨折缝隙，植骨后不冲洗切口。

观察指标：在经过手术治疗后，对比观察组和对照組四肢骨折患者的骨不连发生率。参照FDA对骨不连的定义，诊断标准：患者在骨折后6～9个月，对其进行X线片检查，若骨折端存在间隙、骨髓腔封闭、骨质疏松、骨咖间无骨小梁形成、骨折端硬化均诊断为骨不连。

统计学方法：用SPSS 20.0软件对数据进行分析，骨不连发生率用“%”的形式表示，用X2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组骨不连发生率4.65%，相比对照组的16.22%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

骨折愈合是一个较为漫长的过程，常易受到机体体质、饮食情况、天气等多种因素的影响，因此，在对骨折患者进行手术时，不仅需要考虑患者创伤病理及局部血运特点，随后再确定手术修复固定方式，而且需要在术后尽早指导患者进行肢体功能锻炼。为了促进骨折的正常愈合、缩短愈合时间，临床上常提供成骨和诱导成骨的物质，以达到手术治疗的目的。对手术患者进行植骨，是目前促进骨折愈合的重要方法[1]。

植骨治疗能够有效弥补骨缺损，使骨恢复至正常长度，同时还具有良好的骨传导作用，有利于骨折端的血管化作用。临床研究发现，植骨的血管化作用特别明显，能够使骨折周围植骨变为活骨，使无血供的骨皮质恢复血供，从而降低骨不连的发生率[2]。

在本次研究中，进行植骨的四肢骨折患者中仍然有少数会发生骨不连，这主要与植骨的材料及术后康复情况等因素有关。在四肢骨折患者进行植骨3个月后，通常会有骨吸收现象，因此，在手术植骨中，应充分及适当打压，以使植骨材料充分进入骨折间断间隙、骨折周围，有效防止植骨量不足，能够进一步降低骨不连的发生率[3]。

本研究结果表明，给予植骨的观察组四肢骨折患者的骨不连发生率4.65%，相比未植骨的对照组明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05），说明四肢骨折患者在行手术时进行植骨能够有效降低骨不连的发生率。

综上所述，植骨对于预防四肢骨折患者术后骨不连具有重要价值，建议在四肢骨折患者进行骨折固定术中植骨以促进骨折愈合，降低术后骨不连的发生率，值得在临床上进一步推广并借鉴。

参考文献

[1]周传华，秦明富，赵彬.切开复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效分析[J]深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：73-74.

[2]徐昕，云雄，邓迎生，等.双侧钢板加植骨治疗老年C型胫骨平台骨折患者疗效分析[J]重庆医学，2013，42（23）：2742-2744.

[3]黄良库，李鹏.植骨内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折[J]美中国际创伤杂志，2015，14（4）：33-34.