刘岚

【摘 要】

目的：观察集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法：选取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的56例新生儿肺炎患者，按照不同护理干预方法分为实验组（28例，应用集束化护理方法）和对照组（28例，应用常规护理方法）。采用统计学分析两组新生儿肺炎患者护理前后的血气指标（血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）、平均无创呼吸机通气时间、平均住院时间。结果：两组新生儿肺炎患者护理前血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等血气指标比较无统计学意义（P>0.05），实验组新生儿肺炎患者护理后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等血气指标显著优于对照组（P<0.05）；实验组新生儿肺炎患者平均住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理能够积极改善新生儿肺炎患者的血气指标，缩短平均住院时间。

【关键词】 集束化护理；新生儿肺炎；患者；使用无创呼吸机

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-224-01

呼吸机相关性肺炎是机械通气应用中的常见并发症，其会增加机械通气的时间，从而诱发其他并发症，导致患者的死亡率升高[1]。相关研究资料显示，新生儿肺炎患者的死亡率高达2.65%[2]。临床抢救新生儿肺炎患者过程中，无创呼吸机（作为机械通气的一种）具有快速提供呼吸支持和操作简单等优势，继而被临床所广泛应用[3]。无创呼吸机的使用能够对新生儿肺炎患者提供良好的辅助呼吸功能，随着人们的健康意识不断加强，因此对护理服务质量要求也越来越高。在提供基础治疗上，开展集束化护理工作能够促使患者早日恢复健康，积极提高预后效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院收治的56例新生儿肺炎患者。实验组中有20例男性患者、8例女性患者；平均年龄为（10.02±2.3）天。对照组中有21例男性患者、7例女性患者；平均年龄为（10.4±2.2）天。

1.2 方法 对照组应用常规护理方法，主要包括：（1）抗感染、纠正水电解质平衡；（2）吸氧、化痰；（3）无创呼吸机对症护理。

实验组在对照组基础上应用集束化护理方法，主要包括：

首先，自身仪态。护理工作人员行为举止需大方得体，工作过程中有条不紊，让新生儿肺炎患者以及家属能够对医疗护理工作产生较大的安全感；其次，沟通交流。护理工作人员在和新生儿肺炎患者以及家属沟通过程中保持良好的态度，耐心且热情地为其服务，尽量满足新生儿肺炎患者的合理需求，回答相关疑问，让新生儿肺炎患者能够感受到护理工作人员的关心与爱护，消除新生儿肺炎患者对无创呼吸机使用时的负面心理情绪，树立积极乐观向上的心态，消除不良心理情绪；另外，人性化操作。护理工作人员在操作过程中需保持轻柔地动作，在使用无创呼吸机之前，分散新生儿肺炎患者注意力，对突发问题需沉着冷静应对；同时，管理呼吸机。以新生儿肺炎患者的舒适度为主，为其调整呼吸机的气压模式和通气时间，根据新生儿肺炎患者的脸型和张口情况等选择合适型号的面罩，定时观察面罩使用情况，预防并发症的发生，注意观察各个管道的连接是否出现异常情况，确保新生儿肺炎患者在安全使用范围内。另外需要特别注意：定期更换呼吸机管路，并将管路内的冷凝水及时处理掉，确保冷凝水在管路的最低位，操作时需要坚持无菌操作。雾化器内的使用使用无菌水，使用前后都需要进行消毒灭菌处理。

1.3 观察指标 分析两组新生儿肺炎患者护理前后的血气指标（血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）、平均无创呼吸机通气时间、平均住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 护理前后血气指标分析

实验组新生儿肺炎患者护理后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等血气指标显著优于对照组（P<0.05）

2.2 平均住院时间分析

实验组新生儿肺炎患者平均住院时间7.15±1.62）d，对照组分别为（10.87±2.69）d，实验组新生儿肺炎患者平均住院时间短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎是机械通气中的常见并发症，因此需要采取有效的干预措施来降低其发生率，从而改善机械通气患者的预后情况。集束化护理是一种新型护理模式，主要是由美国医学会提出的，主要是为患者提供可靠的护理服务。集束化护理方案通常包括一系列循证护理措施，从而确保能够改善患者的临床疗效。集束化护理模式的提出是将循证理念融入护理管理并为患者提供最佳的护理方案。近些年来，国内学者也致力于将集束化护理模式应用于临床实践活动中，并在实践中表现出了较好的应用效果。因此，文章主要针对集束化护理在机械通气患者中的应用效果进行分析。

为了满足广大群众的医疗要求，集束化护理模式作为一种新的护理理念，在临床服务中得到了广泛应用，并表现出较高的应用价值。护理人员在护理过程中要重视临床护理中潜在的风险，同时要做好预防措施，避免护理不良事件的出现。

参考文献

[1] 王曉萍，田丽，李茵等.预防呼吸机相关性肺炎集束化干预策略的研究现状[J].中华护理杂志，2015，50（9）：1113-1116.

[2] 张敏茹，邢丹丹.集束化护理对呼吸机相关性肺炎预后效果的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（21）：16-17.

[3] 李铁军，贾汝福，张海燕等.集束化护理联合呼吸机管路消毒机预防VAP的效果分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（8）：1099-1101.

[4] 宗小敏，王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国感染控制杂志，2016，15（4）：266-268.

[5] 李虎，杨春辉，崔宇慧等.以声门上下吸引为基础的集束化管理对呼吸机相关性肺炎的预防作用[J].中国急救医学，2016，36（9）：812-816.