姜魁

【摘 要】

目的：对CT诊断与超声造影两种临床上常见的用于早期筛检原发性肝癌的方法进行诊断价值的对比。 方法：于2016年4月-2018年1月，采用定群抽样的方法选取的研究对象均来自某医院肝胆外科收治的早期原发性肝癌患者，采用ROC受试者特征曲线及其相关的应用参数对CT、超声造影诊断价值进行总体评估及效果对比。 结果：本研究共纳入112例有效观察对象，其中CT诊断结果为阳性的患者共107例，超声造影诊断结果为阳性的患者共99例，CT诊断与超声造影诊断得到的定性结果一致的患者共102例。配对x2检验结果显示两种方法的对结果分型的诊断差异有统计学意义，ROC曲线下面积的差异具有统计学意义。 结论：CT在早期诊断原发性肝癌的价值上略优于超声造影，但无论是CT还是超声造影检查在原发性肝癌的早期诊断中均具有较为优质的诊断价值。

【关键词】 原发性肝癌；CT；超声造影；诊断价值；ROC曲线

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-211-02

原发性肝癌是一种全球死亡率高、严重危害人类健康的常见恶性肿瘤[1]ADDINNE.Ref.{D88358A9-B98A-4A08-B185-4030213CB475}。由于肝细胞肝癌早期没有明显的症状和体征，患者在临床就诊时通常已属于疾病的中晚期，因此早期诊断是HCC患者早期治疗、改善其预后的关键[2-4]。本研究拟选取CT诊断与超声造影两种临床上常见的用于早期筛检原发性肝癌的方法，利用ROC受试者特征曲线进行诊断价值的对比。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究所选取的研究对象均来自某三级甲等医院肝胆外科收治的早期原发性肝癌患者，收集时间自2016年4月-2018年1月。纳入标准：病例符合早期原发性肝癌的基本临床症状（肝区疼痛、全身和消化道症状、肝大等），同时肝癌血清标记物AFP检测结果或者肝穿刺行针吸细胞学检查结果为阳性的患者；排除标准：肝硬化、肝脓肿及继发性肝癌患者。

1.2 研究方法

所有研究对象在获得知情同意的基础上需同时进行CT与超声造影检查，同时为分析可能影响患者CT与超声造影检查结果的相关因素，对患者的基本信息及其相关的流行病学资料进行收集。

1.3 统计学处理 采用率、构成比、相对比、均数、标准差、中位数等对本研究受试者的基本资料进行统计学描述，采用x2检验或Fisher确切概率法对CT、超声造影诊断结果与患者基本资料的关联性进行分析，采用ROC受试者特征曲线及其相关的应用参数对CT、超声造影诊断价值进行总体评估及效果对比。以P<0.05认为具有统计学意义。

2 结果

112例患者中CT诊断结果为阳性的患者共107例（阳性率95.54%），超声造影诊断结果为阳性的患者共99例（阳性率88.39%），CT诊断与超声造影诊断得到的定性结果一致的患者共102例（正确指数为0.911）。配对x2检验结果显示两种方法的对结果分型的诊断差异有统计学意义（x2=12.662，P<0.05），具体结果参见表1。

如图1所示，test1代表CT诊断结果（曲线下面积0.896，95%CI：0.750-0.937），test2代表超声造影诊断结果（曲线下面积0.606，95%CI：0.490-0.772），从图上可以看出test1对早期原发性肝癌诊断的价值总体优于test2，且test1与test2二者均具有较为优质的诊断价值。

3 讨论

目前，医学界对于血清标志物AFP诊断肝癌在临床应用中的实际价值提出了许多质疑[5-8]。近来研究表明，血清AFP诊断原发性肝癌的特异性远不如以前，肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱移行细胞癌等常见肿瘤患者同样可以伴有血清AFP的明显增高ADDINNE.Ref.{ABFCB9A3-DC42-4C5A-A774-052007F16C8F}。本研究发现，无论是CT还是超声造影检查在原发性肝癌的早期诊断中均具有较为优质的诊断价值。其中超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓；而CT具有较高的分辨率，并可检出直径1.0cm左右的微小癌灶，因此作为辅助检查手段总体来说效果比较理想。

此外，虽然CT与超声造影在早期发现原发性肝癌方面都具有良好的早期原发性肝癌，但仍避免不了部分比例的误诊和漏诊现象[9]，因此这些指标的监测是否精准到位也将决定该检测手段在诊断原发性肝癌中的误诊及漏诊概率。

参考文献

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