胡松柏

【摘 要】

目的：观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：将患者随机分为2组，对照组采用常规方法治疗，观察组联合给予无创正压通气治疗。结果：观察组患者治疗后PaCO2（60.10±1.32）mmHg、PaO2（87.95±1.40）mmHg、RR（17.90±1.55）次/min、HR（79.52±1.97）次/min、治疗有效率96.77%、死亡率3.23%、住院时间（6.51±1.20）d。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。结论：COPD患者如合并Ⅱ型呼吸衰竭，临床应在给予解痉、吸痰等常规治疗的同时，联合给予无创正压通气治疗。以改善患者的肺功能、减缓心率、提高治疗有效率、缩短住院时间。

【关键词】 无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-204-01

前言：慢性阻塞性肺疾病为呼吸系统重症疾病，患者多合并Ⅱ型呼吸衰竭。如未及时治疗，患者的死亡率往往较高。疾病的常规治疗方法，以解痉、平喘、止咳、抗感染、吸痰等为主。有研究指出，将无创正压通气应用到治疗过程中，效果更佳。本文于本院2017年11月--2018年11月收治的患者中，随机选取62例作为样本，观察了不同方法的治疗效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=20/11，年龄（60.84±2.65）岁。对照组性别：男/女=19/12，年龄（60.93±2.54）岁。两组患者可对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，以解痉、平喘、止咳、抗感染、吸痰等为主。

观察组在常规治疗的基础上，联合给予无创正压通气治疗。方法如下：（1）嘱患者取半卧位，保持上呼吸道畅通。（2）选择面罩或鼻罩，将其置于患者面部，采用头带固定。（3）开启呼吸机，将IPAP压力设置为8--10cmH2O、EPAP压力为3--4cmH2O、氧流量为2--5L/min。随病情的缓解，可适当对上述参数进行调整。

2 结果

2.1 患者的通气情况

观察组患者治疗后PaCO2（60.10±1.32）mmHg、PaO2（87.95±1.40）mmHg、RR（17.90±1.55）次/min、HR（79.52±1.97）次/min。对照组患者治疗后PaCO2（80.14±1.20）mmHg、PaO2（72.27±1.84）mmHg、RR（23.20±0.98）次/min、HR（100.45±3.86）次/min。两组对比差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 患者的预后情况

观察组治疗有效率96.77%、死亡率3.23%、住院时间（6.51±1.20）d。与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为主要特征的疾病，急性加重期，患者多合并Ⅱ型呼吸衰竭。且可见咳嗽、咳痰等症状。给予止咳、化痰治疗，能够有效促进病情康复[1]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，呼吸系统往往伴有炎性反应。加强抗感染治疗，可有效抑制病情进展。本文研究发现，采用常规方法治疗疾病后，患者PaCO2（80.14±1.20）mmHg、PaO2（72.27±1.84）mmHg、RR（23.20±0.98）次/min、HR（100.45±3.86）次/min。与治疗前相比，患者的呼吸功能显著改善。进一步观察发现，本组患者治疗有效率80.65%、死亡率19.35%、住院时间（12.30±1.44）d。

无创正压通气为辅助通气方法的一种，要求利用面罩给氧，改善患者的通气功能。将其应用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疾病的治疗中，对患者病死率的降低具有积极意义[2]。无创正压通气的优势之一，在于便利性强、舒适度高。给氧的过程，不会对患者机体造成创伤。此外，采用该方法治疗疾病，同样具有起效快的优势。给予吸氧后，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的心肌供氧量将显著提升，心率将明显减缓。治疗期间，医生还可根据患者的病情，对压力以及氧流量等参数进行调整。进而提高治療方案的针对性，促进肺功能恢复。将该治疗方法与常规治疗方法联合应用到疾病的治疗中，对疾病治疗有效率的提高，能够起到一定的促进作用。本文研究发现，采用无创正压通气治疗疾病后，患者PaCO2（60.10±1.32）mmHg、PaO2（87.95±1.40）mmHg、RR（17.90±1.55）次/min、HR（79.52±1.97）次/min。与常规治疗方法相比，患者的呼吸功能显著增强。进一步观察发现，本组患者治疗有效率96.77%、死亡率3.23%、住院时间（6.51±1.20）d。与常规治疗方法对比，患者预后更佳。

表2 两组患者的预后情况对比

组别有效率（n/%）死亡率（n/%）住院时间（d）

观察组（n=31）30（96.77）1（3.23）6.51±1.20

对照组（n=31）25（80.65）6（19.35）12.30±1.44

p<0.05<0.05<0.05

综上所述，COPD患者如合并Ⅱ型呼吸衰竭，临床应在给予解痉、吸痰等常规治疗的同时，联合给予其无创正压通气治疗。以改善患者的肺功能、减缓心率、提高治疗有效率、缩短住院时间。

参考文献

[1] 周超尘.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（65）：138+140.

[2] 张福，路俊发.双水平无创正压通气治疗65例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：72.