郑福花 李荣

【摘 要】

目的：观察两种不同的留置导尿管外固定方法的优劣。方法：收集我院2015年3月至2016年3月68例导尿管留置患者，根据电脑任意分配方法分为观察组和对照组。对照组使用传统外固定方法，观察组使用蝶形固定法，比较两组患者临床效果。结果：观察组舒适度、皮肤压痕发生率、漏尿发生率、尿管意外脱出率、胶布更换时间比较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血尿发生率比较对照组（P>0.05）。结论：使用蝶形固定法，可避免患者尿管移位或者意外脱出，牢固固定尿管，避免产生皮肤压痕，提升患者舒适感受，临床应用及推广价值及高。

【关键词】 CUU；留置导尿管；蝶形固定法

【中圖分类号】R472.9 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-266-01

呼吸消化内分泌科室老年肺疾病病人居多、容易呛咳，病情反复，病程长、长期卧床，大小便失禁，需要长期留置胃管、尿管。由于部分老年痴呆，意识障碍患者不配合极易造成导管脱出或意外拔管，重新置管额外增加患者痛苦，增加了医护人员的工作量及医院感染的发生率，也给医疗纠纷留下隐患[1]。将我院68例导尿管留置患者作为研究对象，观察蝶形固定法的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院68例导尿管留置患者，根据电脑任意分配方法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组34例，其中男21例，女13例，年龄40～90岁，平均年龄（63.12±0.48）岁；对照组34例，其中男19例，女15例，年龄41～89岁，平均年龄（63.75±0.75）岁。两组患者在一般资料上差异不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用传统固定方法，将3m固定胶带剪成宽2.5cm长7cm的长方形。用食指与拇指将胶布中点对着导尿管包裹，其余部分在患者大腿内侧上1/3处平贴。一次性抗反流引流袋穿过患者大腿下方，在床边挂钩上悬挂；观察组裁剪方法：剪下长6厘米宽4厘米3M胶带，沿长度对折，分别从两边向中间剪至2.7厘米预留0.6厘米，两边两小片分别将其中一小片再剪0.5厘米左右宽度，长度与另一片相等。蝶形固定方法：两边0.5厘米胶带中间缠绕导管，上下固定。

1.3 观察指标

观察两组舒适度、皮肤压痕发生率、漏尿发生率、尿管意外脱出率、胶布更换时间、血尿发生率。通过查看患者大腿皮肤有无发红或者压迫痕迹等判定皮肤压痕发生率；观察患者是否出现尿液从尿道口溢出污染床单判断患者漏尿发生率；通过观察患者计划外的尿管脱出观察患者尿管意外脱出率。

1.4 统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（%）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组舒适度、皮肤压痕发生率、漏尿发生率、尿管意外脱出率比较对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组胶布更换时间（90.46±5.12）h，对照组为（60.12±4.69）h（P﹤0.05）；两组血尿发生率对比（P>0.05）。

3 讨论

导管固定是CCU常用的基础护理措施，在抢救休克、心衰、心跳骤停、危重患者时能够准确记录患者尿量，并且可保持昏迷患者会阴部清洁，在急危重症患者中作用显著[2]。但在临床工作中、翻身、更换和病人自主活动时、病人躁动不安、意识障碍等极易造成导管脱出或意外拔管通过患者意外拔（脱）管临床特征分析主要原因是管路固定方法不当[3]。

传统固定方法是用胶布将导管固定于皮肤上，在临床工作过程我们发现传统胶布固定由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌易导致胶布松脱胃管、尿管移位、脱出，给病人造成重置的痛苦，增加护理人员工作量。通过患者意外拔（脱）管临床特征分析主要原因是管路固定方法不当。经过护理人员的细心研究，反复实践，科学的使用3M胶带裁剪工艺蝶形固定解决了以上问题[4]。蝶形固定法应用优点：1避免反复更换而增加护理工作量。2固定方法简单快捷。3取材方便，成本低，材料柔软舒适，增加患者舒适度。4降低导管滑脱的危险。5提高科室护理质量，保障患者安全。使用蝶形固定法固定效果显著，能够牢固固定患者尿管，防止尿管出现移位及意外脱出，避免漏尿，并且避免患者产生皮肤压痕，提升患者舒适感受。减少护理工作量，降低脱管危险，减轻病人痛苦，固定美观，减少胶布痕迹，不影响患者床上活动或者翻身，提高病人满意度[5]。

在本次研究中，将我院68例导尿管留置患者作为研究对象，结果可知观察组舒适度、皮肤压痕发生率、漏尿发生率、尿管意外脱出率比较对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组胶布更换时间（90.46±5.12）h，对照组为（60.12±4.69）h（P﹤0.05）；两组血尿发生率对比（P>0.05）。以上结果充分表明蝶形固定法对导尿管留置患者的重要意义。

综上所述，蝶形固定导尿管留置外固定方法取材方便，成本低，材料柔软舒适，增加患者舒适度，且不会造成皮肤压痕，具有临床使用及推广价值。

参考文献

[1] 张柳燕， 丁妍， 余健，等. 改良留置导尿管外固定的方法[J]. 广东医学， 2016， 37（z1）：267-268.

[2] 陈月清， 林炎坤， 罗泳洁，等. 改良尿管固定方法在小儿阴茎术后留置尿管管理中的应用比较[J]. 广东医学， 2016， 37（23）：3643-3644.

[3] 尹艳桃， 张薇. 尿管无引流袋引流法应用于小儿尿道下裂术后的效果观察[J]. 实用医院临床杂志， 2016， 13（5）：196-198.

[4] 刘月月， 宾丹. 护理干预在预防小儿尿道下裂患儿术后并发症中的应用[J]. 医疗装备， 2016， 29（19）：169-170.

[5] 李明， 王新兰， 李海霞，等. 改良固定法联合多系带病员裤在留置尿管患者中的应用研究[J]. 现代医药卫生， 2016， 32（22）：3523-3524.