何娟 邓成俊 李翠芬 杭玲 董芳玲

作者简介：何娟（1983年8月～） 籍贯：云南 民族：汉族 职称 ：主治医师 学历：本科，主要从事：儿童重症工作。

通讯作者：邓成俊（1981年10月～） 籍贯：云南 民族：汉族 职称：主治医师 学历：本科 主要从事：小儿消化内科工作。

【摘 要】

目的：研究抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果及价值。方法：在本院2016年3月-2018年4月间收治的小儿重症肺炎患儿中选择76例进行分组治疗，对照组采取常规抗生素治疗，观察组则采取抗生素降阶梯疗法进行治疗，各38例。结果：观察组治疗总有效率为94.7%、住院时间为（14.5±2.7）d、抗生素使用时间为（18.3±1.8）d，均显著优于对照组（P<0.05），对比差异显著。结论：对小儿重症肺炎患儿使用抗生素降阶梯疗法进行治疗可显著提高治疗效果，缩短患儿康复时间。

【关键词】 抗生素降阶梯疗法；小儿；重症肺炎；临床疗效

【中图分类号】R563.1 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-014-02

肺炎是小儿较为多见的疾病，可发生于各个年龄层，但因小儿免疫力相对较低，因此患肺炎的几率更高，甚至可能导致部分患儿出现持续高热、全身中毒等表现，甚至可能危及患儿生命[1-2]。近年来随着临床医疗水平的进步，抗生素降阶梯疗法得以在临床推广应用，此次研究将在本院2016年3月-2018年4月间收治的小儿重症肺炎患儿中选择76例进行分组治疗，分析抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果及价值，现将结果做如下分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在本院2016年3月-2018年4月间收治的小儿重症肺炎患儿中选择76例进行分组治疗，依据信封法分组，对照组38例，观察组38例。如上病患均符合小儿重症肺炎的诊断标准，均无其他严重疾病，均对此次研究中使用药物无禁忌。对照组：男性23例，女性15例。患儿年龄：7个月-9岁，平均为（3.5±1.8）岁。发病部位：20例为左肺、18例为右肺。观察组：男性21例，女性17例。患儿年龄：6个月-8岁，平均为（3.4±1.7）岁。发病部位：22例为左肺、16例为右肺。组间对比差异不明显（P>0.05），研究可行。

1.2 方法 患儿均在确诊后实施吸氧、纠正水电解质紊乱以及酸碱紊乱、营养支持以及吸痰等处理，对照组同时进行常规抗生素治疗，使用头孢曲松钠（生产厂家：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字H10983036），静脉给药，按体重每日60～80mg/kg。

观察组则采取抗生素降阶梯疗法进行治疗，为患儿使用美罗培南（生产厂家：佳友制药（苏州）有限公司；批准文号：H20140702）进行治疗，用药量为20mg/kg，间隔8h给药1次，给药方式为静脉滴注。第一疗程为3-5d。第二疗程为治疗稳定期，即患儿临床症状已经得到有效控制，并对患儿进行相关检查，依据病原学检验结果为患儿使用头孢哌酮舒巴坦（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20020597）用药量为60mg/kg，间隔12h给药1次，静滴给药。

1.3 疗效评价标准[3]

经治疗后患儿临床病原学、实验室检验指标均得到显著改善，临床症状基本消失则为显效，治疗后病情平稳且有明显好转，临床症状得到显著改善则为有效。未达到如上标准则为无效，显效+有效=总有效率。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 治疗效果的对比

观察组治疗后所得疗效显著高于对照组（P<0.05），对比差异显著，见表1。

2.2 两组住院时间与抗生素使用时间的比较

与对照组相比，观察组住院时间与抗生素使用时间均有显著缩短（P<0.05），见表2。

3 討论

重症肺炎是一种常见的疾病，该疾病的发病较急且病情危重，患病后可能引发较多并发症，尽早诊断并实施有效治疗是提高该疾病治疗效果的关键。临床对重症肺炎的治疗多以抗生素药物治疗为主，但近年来随着临床医疗水平的不断提高，抗生素使用种类也有明显增多，不同种抗生素的使用效果存在一定差异，选择合适的抗生素为重症肺炎患儿进行治疗不仅有助于提高治疗效果，同时也有助于促进抗生素的合理使用。近年来临床对小儿重症肺炎的治疗主要以抗生素降阶梯治疗，该种疗法不仅有助于快速控制疾病病情，而且也有利于抑制病原菌活性，显著抑制病情。在初期治疗过程中选择合适的广谱抗生素全方位控制感染，有助于控制患者病情，同时也可为病原学分析以及药敏实验等赢取时间[4-5]。在此次研究中观察组使用了抗生素降阶梯疗法进行治疗，此次研究中选择使用的药物为美罗培南，其是一种碳青霉烯类抗生素，该种药物可显著提高细菌细胞壁上靶蛋白亲和力，提高杀菌作用效果，且临床治疗安全性较高。在病情稳定后转为使用窄谱抗生素，此次研究中使用的是头孢哌酮舒巴坦，可得良好治疗效果。此次研究显示观察组治疗总有效率为94.7%，对照组为78.9%，差异显著。对比住院时间以及抗生素使用时间，结果也提示观察组显著低于对照组。证明抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果较佳。

综上所述，对小儿重症肺炎患儿使用抗生素降阶梯疗法进行治疗可显著提高治疗效果，缩短患儿的治疗时间以及抗生素的使用时间，提高患者康复速度，临床应用价值显著，值得推广。

参考文献

[1] 陈昭燕，占美，田方圆，等.抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎有效性及安全性的Meta分析[J].中国抗生素杂志，2017，42（12）：1069-1076.

[2] 袁敏华，张焕耀.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效[J].实用临床医学，2017，18（06）：70-71.

[3] 侯秋苹.探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性[J].中外医疗，2016，35（26）：134-136.

[4] 马永梅，陈霞，王彩梅，等.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎临床效果观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（09）：47-49.

[5] 李海英，石梅兰，周润芯.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎临床效果分析[J].当代医学，2015，21（21）：119-120.