曹广

【摘 要】目的：探讨并分析全髋关节置换术治疗髋关节病的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院2015～2017年收治的76例行全髋关节置换术治疗的髋关节病患者作为研究对象，将其设为观察组，另选取采取常规治疗的50例髋关节病患者作为对照组。比较两组患者治疗后的髋关节功能改善情况、疼痛程度指标等。了解观察组患者术后并发症发生情况。结果：观察组和对照组患者治疗后髋关节功能恢复优良率分别为93.98%、49.09%，VAS评分分别为（2.8±1.0）、（7.3±2.1）分，Harris评分分别为（88.3±4.5）、（65.1±2.9）分，观察组上述指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在随访期内，无髋关节脱位、神经损伤、感染、螺钉松动等并发症发生。结论：全髋关节置换术治疗髋关节病的效果显著，能降低患者的疼痛程度，且术后髋关节功能恢复效果好，并发症发生率低，效果较理想。

【关键词】全髋关节置换术；髋关节病；临床疗效

【中图分类号】R323.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

随着临床治疗技术的不断提高和治疗器械的不断改善，人工全髋关节置换术因其手术时间缩短、手术创伤程度降低、髋关节功能改善效果良好、远期疗效佳等优点被广泛应用于无菌坏死、骨性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨折、髋关节发育不良等多种髋关节病变的临床治疗中[1]，特别是对于晚期双侧髋关节疾病的患者，髋关节置换术可以从根本上解决患者的问题。全髋关节置换术有同期置换术和分期置换术，但不同方式的全髋关节置换术效果差异、适用情况、优势与劣势等仍存在一定的争议。本次研究均采用同期置换术。本文就我院收治的76例行全髋关节置换术治疗的髋关节病患者作为研究对象，探讨其临床效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015～2017年收治的行全髋关节置换术治疗的髋关节病患者76例（83髋）作为研究对象，将其设为观察组。患者自愿参与本次实验研究，且术前签署知情同意书。其中，男28例（31髋），女48例（52髋），年龄30～71岁，平均（45.9±3.1）岁。无菌坏死患者34例，骨性关节炎患者21例，骨折患者14例，其他（风湿性关节炎及强直性脊柱炎）7例；单侧髋关节损伤患者69例，双侧髋关节损伤患者7例。按照Garden分型标准，属于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的患者分别有8、44、24例。合并冠心病、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病的分别有22、15、10、10例。

另选取采取常规治疗的50例（55髋）髋关节病患者作为对照组，男18例（20髋），女32例（35髋），年龄在32～73岁，平均（46.9±3.5）岁。其中，无菌坏死患者24例，骨性关节炎患者14例，骨折患者8例，其他（风湿性关节炎及强直性脊柱炎）4例；单侧髋关节损伤患者45例，双侧髋关节损伤患者5例。按照Garden分型标准，属于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的患者分别有6、29、15例。合并冠心病、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病的分别有15、10、6、7例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、髋关节损伤位置、Garden分型、合并症等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 合并精神疾病患病史的患者；合并身体障碍并影响肢体功能测定的患者；合并严重的心、肾、肺功能障碍的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者根据患病类型进行常规治疗，包括药物治疗、中医保守理疗及口服止痛药止痛等。

1.4 观察指标与疗效评价标准

治疗后对两组患者实施影像学检查，评估其髋臼、股骨的形态学变化。对患者进行为期2～5年的随访，观察患者术后的并发症发生情况、髋关节功能改善情况、疼痛程度等。采用Harris评分对患者的髋关节功能进行评价[2]，满分100分，以术后评分≥90分为优秀，80～89分为良好，70～79分为一般，<70分为差，计算患者的恢复优良率。采用VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评价[3]，以0分为无痛，10分为剧痛，得分越低，疼痛程度越低。

比较两组患者治疗前后的VAS、Harris评分。

1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者髋关节功能恢复优良率的比较

观察组和对照组患者经治疗后的髋关节功能恢复优良率分别为93.98%和49.09%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在随访期内，无髋关节脱位、神经损伤、感染、螺钉松动等并发症发生。

2.2 两组患者治疗前后VAS、Harris評分的比较

两组患者治疗前的VAS、Harris评分比较差异无统计学意义，治疗后均得到改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

髋关节病的种类较多，发病机制不同，常规保守治疗大都无法实现彻底根治[4]，但在符合人工全髋关节置换术适应证的条件下，均可结合全方位的术前准备、假体选择、术中严格操作和术后护理等获得良好的治疗效果。本文比较了常规治疗和全髋关节置换术治疗患者的临床效果，结果显示，观察组83患髋均经人工全髋关节置换术后，髋关节功能改善优良率可达93.98%，显著高于对照组的49.09%，且VAS疼痛程度得分降低程度和Harris评分升高程度更为显著，同时，其术后并发症发生率为0，安全性好，有效率高。

综上所述，无菌坏死、骨性关节炎、股骨颈骨折、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等的患者都可以通过人工全髋关节置换术进行治疗，且术后可有效改善患者的疼痛程度，髋关节功能恢复良好，安全性好，值得临床推广应用。

参考文献

胡秀富.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1586-1587.

李广伟.人工髋关节置换治疗严重髋关节疾病[J].中国组织工程研究，2013，3（13）：2297-2304.

孙俊魁，王义生，李军伟，等.全髋置换术治疗髋关节发育不良伴骨关节炎34例报告[J].中国矫形外科杂志，2012，20（15）：1374-1376.

廖一霄.全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效观察[J].中国老年保健医学，2012，10（6）：76-77.