杨荣坤

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺部疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的护理疗效。方法：本研究选取2016年2月至2018年2月期间呼吸科病房收治的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，并随机划分为实验组和对照组各39例，实验组采取无创性正压通气的护理方案，对照组采取常规护理干预，对比两组患者实施治疗方案前后的血气分析情况。结果：兩组患者实施护理干预方案前pH、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度比较差异无显著性（P>005），治疗后，实验组患者的pH、氧分压、二氧化碳分压及氧饱和度均明显超过对照组，且差异具有显著性（P<005）。结论：无创性正压通气治疗方案应用于慢性阻塞性肺部疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切，做好相应的护理干预能够有效提高临床治疗效果，改善患者血气分析指标，值得临床借鉴。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气；护理分析

【中图分类号】R322.3+5

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-177-02

慢性阻塞性肺病是呼吸科常见多发病，多由于外界空气污染的刺激，导致气道出现不可能性阻塞性病变[1]。Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸血症的一类呼吸衰竭，COPD在急性发作期常病情恶化合并Ⅱ型呼吸衰竭[2]。随着呼吸机技术的不断完善和发展，无创正压通气技术得到广泛应用，在该类疾病中获得满意效果。本研究选取呼吸科病房收治的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，旨在探讨性阻塞性肺部疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的护理价值，取得满意结果，具体内容报道如下。

1资料与方法

11一般资料本研究选取呼吸科病房收治的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，并随机划分为实验组和对照组各39例，实验组中男性23例，女性16例，年龄范围（53～82）岁，平均年龄（682±47）岁；对照组中男性24例，女性15例，年龄范围（51～80）岁，平均年龄（679±48）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），两组数据具有可比性。

12实验方法对照组采取常规护理干预，内容包含祛痰止咳、控制感染、消炎平喘、雾化治疗及氧疗等，同时关注患者的生命体征、神志、氧饱和度等情况，观察吸氧管路是否漏气，指导患者正确排痰，增加和患者的沟通，避免患者产生紧张、焦虑等不良情绪刺激。实验组采取无创性正压通气的护理方案，在对照组的基础上联合无创性正压通气的护理干预措施，内容包括：应用无创正压通气呼吸机进行治疗，参数设置为呼吸频率12～16次/分，氧浓度35%，吸气压5～8cmH2O，呼气压2～4cmH2O，治疗方法为4小时/次每日两次，连续治疗一周为一个疗程，依据患者病情波动情况及时调整参数至合理水平，期间可间歇应用鼻导管吸氧。上机前护理人员应当检测呼吸机和患者呼吸频率是否一致，检测管路是否有漏气漏液，每日复查血气分析并及时汇报管床医师，治疗完毕进行撤机后应当继续行鼻导管氧疗，检测患者指脉氧、呼吸、意识状况，指导患者进行优质低蛋白饮食，多食瓜果蔬菜及高纤维食物，提高患者免疫能力，促进患者康复。

13检测指标检测两组患者实施治疗方案前后的血气分析情况，评估pH、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度指标，对于指标异常较为明显者及时复查并予以处理。

14统计学方法采用SPSS160软件进行数据处理。计量资料以x±s表示，两组患者间比较采用t检验和x2检验分析。P<005为差异具有显著性。

2结果

21两组患者实施治疗方案前后的血气分析报告对比两组患者实施护理干预方案前pH、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度比较差异无显著性（P>005），治疗后，实验组患者的pH、氧分压、二氧化碳分压及氧饱和度均明显超过对照组，且差异具有显著性（P<005），详见表1。

3结论

慢性阻塞性肺部疾病是呼吸科常见多发的病种之一，该病和大气污染、吸烟、遗传易感性、变态反应等多种因素相关联，对于高发人群需要减少在污染环境中的接触时间[3]。COPD患者临床多见咳嗽、咳痰、气喘、气急、呼吸困难等症状，随着病情进展，会出现严重呼吸困难、痰粘阻塞气道，后期心肺功能不全，易并发Ⅱ型呼吸衰竭，对患者的生命健康造成严重威胁。随着呼吸机技术的不断发展，面罩机械通气疗法在COPD、呼吸衰竭患者中得到广泛应用。由于该治疗方法为无创技术，所以临床并发症相对较少，同时能够有效缓解临床症状，缩短患者呼吸机治疗所需时长[4]。

无创性正压通气主要通过加大气道入口和肺泡之间的压力差值，有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的换气功能，降低氧耗量，有效改善患者呼吸功能，排除潴留的二氧化碳，提高临床治疗效果[5]。本研究选取呼吸科病房收治的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者78例，旨在探讨性阻塞性肺部疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的效果，结果显示，两组患者实施护理干预方案前pH、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度比较差异无显著性（P>005），治疗后，实验组患者的pH、氧分压、二氧化碳分压及氧饱和度均明显超过对照组，且差异具有显著性（P<005）。通过无创正压通气呼吸机的应用，为患者吸气提供充足的吸气压力，帮助患者克服呼吸道阻塞导致的阻力，帮助患者轻松将所需氧气送入肺部，减少患者呼吸机工作的所需的氧耗，缓解患者的疲劳，有利于患者疾病的康复。正压通气相比于常规呼吸机，能够输送更多的气体，让患者的肺泡通气功能明显改善。可见，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者开展无创性正压通气治疗后，采取相应的护理措施，有效降低临床并发症的出现，改善患者血气分析相关指标，为患者的康复提供重要保障。

无创性正压通气治疗方案应用于慢性阻塞性肺部疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切，做好相应的护理干预能够有效提高临床治疗效果，改善患者血气分析指标，值得临床推广应用。

参考文献

[1]单守梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者应用NPPV的疗效观察和护理.黑龙江医药，2013，26（3）：518-520

[2]王丽.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会.中国现代药物应用，2013，7（18）：195-196

[3]余娟.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气的护理体会.黑龙江医学，2013，37（9）：862-863

[4]兰宏.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床应用与护理.临床合理用药杂志，2011，4（10）：27-28

[5]李桂琼. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护理观察[J]. 中国实用医药， 2016， 11（15）：221-222