汤志锋

江苏省南通市通州区第八人民医院内科，江苏南通 226361

有资料显示[1]，难治性痛风指的是急性痛风性关节炎患者在长时间后反复发作，形成多发性的尿酸性肾结石。临床予以降尿酸药物治疗后，血尿酸还是难以达到标准的通风。因此，临床选用何种药物治疗就显得非常关键[2]。非诺贝特是临床较常用的药物之一，将其应用到难治性痛风患者的临床治疗中，所起到的效果明显。鉴于此，此次研究对象重点抽选2016年1月—2017年12月期间该院接收的86例难治性痛风病例，均予以患者非诺贝特展开治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入的对象总共86例，均为患难治性痛风在该院治疗的患者，其中，男性66例，女性20例，年龄介于 32～78 岁，平均年龄（58.68±3.50）岁。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①与“难治性痛风”临床诊断标准相符[3]；②所有患者及其家属均签署知情同意书；③医学伦理会认可。排除标准：①急性发作期痛风患者[4]；②合并严重心、脑、肾等疾病患者；③药物过敏患者。

1.3 方法

①先予以患者常规治疗：治疗患者食用低脂、低嘌呤等食物，配合运动指导，同时予以其降糖、降压等治疗；②予以患者非诺贝特治疗，服用方法：口服，剂量200 mg/次，1次/d，持续治疗3个月后观察疗效。

1.4 观察指标

治疗后，对所有患者的临床疗效展开评估，发现患者临床症状，如关节畸形、肿胀、关节活动受限、痛风石等全部消失，且尿酸各指标均恢复正常，即治愈；患者临床症状各项临床症状明显改善，且尿酸各指标有所改善，即有效；患者临床症状无任何改善，甚至加重，即无效。治疗总有效率等于治愈率与有效率之和。治疗后，分析患者的血尿酸（UA）、TC、TG、肌酐（SCR）等水平变化，并与治疗前进行对比。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，计量资料选（±s）表示，进行 t检验，计数资料选[n（%）]表示,进行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析入选患者的临床治疗效果

治疗后，入选的86例患者中：27例（31.40%）治愈，52例（60.47%）有效，7例（8.14%）无效，有效率为91.86%（79/86）。

2.2 分析入选患者的UA、TC、TG、SCR水平

治疗后，患者的 UA（275.35±21.24）μmol/L、TC（4.10±0.46）mmol/L、TG （1.48±0.36）mmol/L、SCR （98.68±13.46）μmol/L等水平，较治疗前均得到明显改善，差异有统计学意义。见表1。

表1 86例患者治疗前后UA、TC、TG、SCR等水平比较（±s）

表1 86例患者治疗前后UA、TC、TG、SCR等水平比较（±s）

时间UA（μmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）SCR（μmol/L）治疗前（n=86）治疗后（n=86）t值P值386.68±25.65 275.35±21.24 15.245＜0.05 5.58±1.15 4.10±0.46 12.015＜0.05 3.30±0.54 1.48±0.36 18.318＜0.05 92.85±12.54 98.68±13.46 20.145＜0.05

3 结论

有资料[5]指出，痛风指的是由于嘌呤生物合成的代谢明显增加，致使排泄较多的尿酸，增加血尿酸，大量的尿酸盐结晶直接沉积于患者的软骨、关节滑膜囊及组中，从而伴发的一种炎性疾病。临床症状主要表现为间质性肾炎、痛风石等特征性的高尿酸血症、急性关节炎，随着病情的发展，很有可能会伴发关节功能障碍、畸形等，严重的甚至会伴发尿酸性尿路结石[6]。而难治性痛风则属于一种发作时间反复、病程较长且治愈率较高的通风，临床治疗时首选别嘌醇片、苯溴马隆等药物治疗，所起来的效果并不是很明显[7-8]。鉴于此，临床需针对具体病情为患者选择一种最佳药物治疗，以在改善患者病情的同时，尽可能的避免影响机体血尿酸、TC、TG及肌酐等指标水平。

该次经对86例难治性痛风病例均予以非诺贝特治疗，结果发现治疗后，患者的UA（275.35±21.24）μmol/L、TC（4.10±0.46）mmol/L、TG（1.48±0.36）mmol/L、SCR（98.68±13.46）μmol/L 等水平，与治疗前的 UA（386.68±25.65）μmol/L、TC（5.58±1.15）mmol/L、

TG（3.30±0.54）μmol/L、SCR（92.85±12.54）mmol/L 等水平相比，均得到明显改善（P＜0.05）；入选的患者治疗后，有 27 例（31.40%）治愈，52 例（60.47%）有效，7例（8.14%）无效，有效率为 91.86%（79/86）27例治愈，52例有效，7例无效，有效率为91.86%。表明非诺贝特在难治性痛风中的应用效果确切。这是因非诺贝特是临床经常使用的一种第三代苯氧乙酸类调血脂药物，该药物可以激活过氧化物酶有关受体，从而促使机体分泌大量的脂蛋白脂酶、载脂蛋白，同时参与到整个脂蛋白酶基因的表达中，确保载脂蛋白A-Ⅰ、A-Ⅱ在患者的血液内的浓度得以明显提升，以降低机体总胆固醇、三酰甘油[9-10]。

刘伟丽等人[11]为了解非诺贝特在难治性痛风治疗中的疗效及安全性，抽选100例患者作为研究对象展开分组，结果发现患者的临床有效率为92.00%（92/100）；治疗后的 UA（273.54±23.15）μmol/L、TC（3.95±0.31）mmol/L、TG（1.50±0.41）mmol/L 等水平，与治疗前的 UA（390.54±26.36）mmol/L、TC（5.61±1.23）mmol/L、TG（3.25±0.46）mmol/L 相比，表现出显著的差异性（P＜0.05）。与该次研究结果类似。据相关研究结果证实[12]，非诺贝特不仅具有很好的降脂作用，还能用于临床治疗高尿酸症、痛风性关节炎等，同时也可促进尿酸大量排泄。

综上所述，临床对难治性通风病例展开治疗时，选用非诺贝特药物治疗的疗效显著，可较好的改善患者的尿酸、血脂及肝功能，具有较高的推荐价值。