高芳

南京市中医院，江苏南京 210001

胃脘痛是一种以胃脘近心窝部位常发生疼痛为主的疾病，主要临床表现为胃脘部胀痛、食欲不振、大便溏薄、纳呆以及疲乏无力等，严重影响患者的生活质量[1]。以往，临床对此疾病主要采取常规治疗另辅以常规护理干预，但效果并不理想，而中医对此疾病主要从患者的饮食起居、情志调理以及穴位护理着手[2]。基于此，该研究选取2017年3月—2018年5月该院收治的32例胃脘痛患者为研究对象，探讨了中医护理方案在胃脘痛中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的32例胃脘痛患者，按随机数表法分为两组，每组16例。纳入标准：①临床资料全面；②符合《中医内科学》中关于胃脘痛的诊断标准；③护理依从性佳。排除标准：①妊娠期妇女；②合并严重心、脑、肾疾病。实验组男6例，女10例；年龄18～78岁，平均（45.23±7.20）岁；病程 2～25 d，平均（13.35±4.26）d。对照组男 10例，女 6例；年龄 20～75岁，平均（44.10±7.68）岁；病程 3～28 d，平均（12.64±5.80）d，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情并自愿签署同意书，同时该研究已经该院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理：用药指导、饮食指导以及嘱咐患者卧床休息等。实验组在此基础上给予中医护理，具体措施如下：（1）症候护理：采用和胃止痛（刺激中脘、足三里）与温中健脾法（刺激神阙穴）护理患者所表现出的胃痛、纳呆与四肢不温等症候。（2）特色中医护理：①耳穴按压：取患者耳部主穴：胃、脾、胆、神门及十二指肠，配穴：肝、三焦、内分泌及天枢，使用75%酒精对耳部进行局部消毒后，使用王不留行粒贴在患者所选耳穴上并用0.3 cm胶布固定，以手按压，2 min/次，如果胃脘痛发作，应随时反复强力按压，直至疼痛缓解；②穴位按摩：对胃脘胀满患者按摩其腹部；对胃脘疼痛患者按摩其中脘、梁丘、胃俞以及足三里穴；对嗳气、胃内反酸患者按摩其中脘、天突、内关、合谷以及足三里；对纳呆患者按摩其中脘、内关、合谷、丰隆、阳陵泉以及足三里，采用点揉法按摩，10 min/次，2次/d；③中药穴位敷贴：对胃脘胀满患者取其脾俞、胃俞、肾俞、天枢、中脘以及神阙等穴位进行敷贴；对胃脘疼痛患者取其梁丘、中脘、胃俞以及足三里等穴位进行敷贴，中药敷贴方中组成为白芷、白芥子、肉桂、干姜及吴茱萸等，6～8 h/次，1 次/d。 （3）饮食指导：指导患者少食多餐，进食一些质软、易消化的食物，同时忌食肥甘厚味与煎炸热性之品。（4）情志调理：中医中的“七情致病”理论认为“脾在志在思”“肝在志为怒”“脾胃在表里”，而“七情”异常均可引发胃病，所以中医认为调节“七情”可治病。因此，护理人员需指导患者陶冶情操，保持情绪稳定，平时多与人聊天，说出心里话，同时护理人员多给予心理疏导，缓解患者内心负性情绪。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效、主要症状积分、生活质量以及护理满意度。①临床疗效：相关体征完全消失，且症状改善超过95%为治愈；相关体征与症状改善率为70%～95%之间为显效；相关体征与症状改善率为60%～69%之间为有效；相关体征与症状改善率低于60%为无效，治疗总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。②主要症状积分：包括胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气、反酸以及纳呆等症状，症状积分越低代表症状越轻。③生活质量：采用健康调查简表（SF-36）进行评定，评分越高代表生活质量越高。④护理满意度：采用自拟满意度调查表进行护理满意度评定，90～100分为非常满意，80～89分为满意，80分以下为不满意，护理总满意率为非常满意率与满意率之和。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效

实验组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 主要症状积分

干预后，两组主要症状积分低于干预前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 生活质量

干预后，两组SF-36评分高于干预前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 护理满意度

实验组护理总满意率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 4。

表4 两组护理满意度比较

表2 两组主要症状积分比较[（±s），分]

表2 两组主要症状积分比较[（±s），分]

注：与干预前相比，①P＜0.05

组别 胃脘胀满干预前 干预后胃脘疼痛干预前 干预后嗳气、反酸干预前 干预后纳呆干预前 干预后对照组（n=16）实验组（n=16）t值P值7.62±1.52 7.79±1.68 0.300 0.766（4.25±1.20）①（2.85±1.16）①3.355 0.002 7.52±2.05 7.83±1.77 0.458 0.650（3.86±1.58）①（2.56±1.37）①2.487 0.019 7.20±1.58 7.47±1.75 0.458 0.650（4.04±1.37）①（2.68±1.12）①3.074 0.005 7.18±2.10 7.43±1.86 0.357 0.724（3.84±1.68）①（2.32±1.03）①3.085 0.004

表 3 两组 SF-36 评分比较[（±s），分]

表 3 两组 SF-36 评分比较[（±s），分]

注：与干预前相比，①P＜0.05。

组别 生理功能干预前 干预后心理功能干预前 干预后社会功能干预前 干预后总体健康干预前 干预后对照组（n=16）实验组（n=16）t值P值65.23±7.15 63.18±6.80 0.831 0.413（72.30±7.34）①（78.40±7.35）①2.349 0.026 62.10±8.32 60.58±7.72 0.536 0.596（69.42±7.65）①（79.27±8.24）①3.504 0.002 67.22±7.72 65.30±8.15 0.684 0.499（73.26±7.78）①（80.12±7.15）①2.597 0.014 66.32±7.08 64.28±7.35 0.800 0.430（71.68±7.85）①（78.38±7.30）①2.500 0.018

3 讨论

胃脘痛即为西医学中的慢性胃炎、十二指肠溃疡以及胃溃疡等疾病的临床表现之一，引发此疾病的因素有很多，为临床上极为多见的消化系统类疾病，严重影响患者的生活质量[3]。近年来，临床对胃脘痛在治疗的同时常辅以常规护理干预，但效果不太理想，同时长期服药不但会给家庭带来一定的经济负担，还易引发各种不良反应，损伤机体[4]。因此，对胃脘痛采取何种更安全、有效的方法已成为近年来临床面临的严峻问题。

中医学将胃脘痛归属于“胃痛”“胃气痛”及“肝胃气痛”等范畴[5]，中医认为胃脘痛是因外邪侵袭，恼怒过劳，饮食不节，起居失宜而致气机阻滞、胃失和降[5]。该研究结果显示，实验组治疗有效率、护理满意度、主要症状积分、SF-36评分均优于对照组，其中治疗有效率、SF-36评分均与李晓琴[6]的研究结果基本一致。提示中医护理方案可明显改善患者临床症状，同时提高患者的生活质量与护理满意度。该研究结果中实验组的治疗有效率为100.00%，分析其原因为：中医护理方案通过刺激患者中脘、足三里、神阙穴等进行有效症候护理可改善患者相关临床症状；耳穴按压法可通过按压耳穴刺激经络，促使经络通畅，从而达到止痛的效果；穴位按摩法属于中医学中的一种传统疗法，通过对穴位进行按摩而疏通经络，进而通达气血而平衡人体阴阳[7]；穴位敷贴疗法通过对穴位进行刺激，同时应用药物散发出的辛热进而发挥出温胃散寒的作用[8]；通过饮食指导可减少不合理饮食加剧病情的发生；通过情志调理改善患者“七情”，缓解其负性情绪，从而改善患者胃部相关症状。

综上所述，对胃脘痛患者实施中医护理方案不仅可提高临床疗效，还可有效改善患者临床症状与生活质量，同时提高护理满意度，值得推广。